MedLinks.ru - Вся медицина в Интернет

Современная диагностика и лечение пневмоний

Новиков Ю.К.

ВВЕДЕНИЕ

Первые упоминания о воспалении в респираторных отделах дыхательного тракта не оформленные в привычные для современных врачей нозологические рамки приводятся Цельсом и в дальнейшем за счет накопления клинического опыта с подробным описанием Виллисом в 1684 году симптомов острой лихорадки, кашля и затрудненного дыхания, а в дальнейшем(1830 г.) описание аускультативной картины Лаэннеком

приблизило врачей к пониманию пневмонии как самостоятельного заболевания. Выделение Рокитанским (1842 г.) двух морфологических вариантов пневмонии: долевой и бронхопневмонии, а затем открытые Рентгеном возможности лучевой диагностики(1895 г.) создало основы классификации и диагностики пневмонии, которыми пользуются и современные клиницисты. Следующий исторический этап в учении о пневмонии был связан с развитием микробиологии и возможностями по этиологической диагностике заболевания. В конце 1ХХ века были открыты Пневмококк, Клебсиелла и Гемофильная палочка и другие микроорганизмы, что положило начало этиологической части классификации пневмонии. Разработка этого направления позволила Рейману(1938 г.)выделить группу «атипичных пневмоний», а в дальнейшем и верифицировать возбудителей: Микоплазму пневмонии (1965 г.), Легионеллу (1977 г.) и Хламидию пневмонии(1989 г.)

Пневмония одно из распространенных заболеваний органов дыхания

встречающееся у 3-15 человек/на 1000 населения. Академик РАМН А.Г.Чучалин приводит цифру в 1,5 миллиона человек, заболевающих в России за год. В США ежегодно заболевают до 4 миллионов человек, из которых 1 миллион требует госпитализации, а у пациентов старше 65лет госпитализация требуется в 3,5 раза чаще чем в среднем популяции. Наиболее часто болеют лица моложе 5 лет и старше 75.

Смертность от внебольничных пневмоний составляет 5%, но у пациентов требующих госпитализации доходит до 21,9%,нозокомиальных -20%,у пожилых 46%. До применения пенициллина смертность от пневмококковой пневмонии с бактериэмией составляла 83%.В большинстве случаев антибактериальная терапия при пневмониях назначается эмпирически, только в 50% случаев возможно определение возбудителя).Приведенные данные отражают сложность многогранной проблемы пневмоний и настраивает врача на поиск путей оптимизации как диагностики, так и лечения этого распространенного заболевания.


Эта книга опубликована на сервере MedLinks.ru
URL главы http://www.medlinks.ru/sections.php?op=viewarticle&artid=680
Главная страница сервера http://www.medlinks.ru