 
  
        
        
        
ГОСПИТАЛЬНЫЕ ПНЕВМОНИИ. ОПРЕДЕЛЕНИЕ 
Госпитальная пневмония - это пневмония развившаяся через 48 часов и позднее 
после госпитализации, за исключением инфекционных заболеваний в инкубационном 
периоде, при которых возможно поражение легких. 
Состояние проблемы. 
Госпитальные пневмонии занимают первое место среди причин смерти от 
внутрибольничных инфекций. Смертность от госпитальных пневмоний достигает 70% , 
но непосредственной причиной гибели больного пневмония являетя в 30%-50% 
случаев, когда инфекция является основной причиной летального исхода. 
Сложности , с которыми встречается врач в практической работе начинаются с 
эпидемиологии – госпитальные пневмонии не относятся к заболеваниям требующим 
регистрации и, соответственно, точной статистики нет. Предполагается, что 
госпитальная пневмония встречается в 5 – 10 случаев на 1000 госпитализированных. 
Однако имеются данные о росте этого показателя до 30 –100 на 1000 при проведении 
искусственной вентиляции легких. Каждый день пребывания пациента в 
реанимационном отделении или блоке интенсивной терапии при проведении 
вентиляционного пособия увеличивает на 1 – 3% риск развития госпитальной 
пневмонии. Сложности проблемы находят свое отражение и в классификации 
пневмоний, когда один из ведущих патогенетических механизмов – аспирация, 
рассматриваемый и при госпитальных и при негоспитальных пневмониях в разделах 
патогенеза, выносится в название отдельной рубрики «аспирационные пневмонии». 
Продолжаются интенсивные микробиологические исследования по определению 
специфичности и чувствительности различных методов в этиологической диагностике 
госпитальных пневмоний. Дифференциальная диагностика сложна и в первую очередь 
рассматриваются неинфекционные поражения легких: тромбозы и эмболии легочной 
артерии, респираторный дистресс синдром взрослых, ателектаз, аллергические 
поражения легких, включая и лекарственные, застойная сердечная недостаточность. 
Лечебные проблемы в первую очередь связаны с этиологической диагностикой и 
возрастающей полирезистентностью некоторых штаммов госпитальных инфекций.  |