V. Патофизиологические механизмы
A. Предсердные факторы
Рисунок 8. Основные электрофизиологические механизмы ФП.
A. Патологический очаг возбуждения. Эктопический очаг (обозначен звездочкой)
часто находится в области легочных вен. Это приводит к небольшим волнам
фибрилляторного проведения, как при множественных волнах re-entry.
B. Множественные волны re-entry. Небольшие волны (обозначены стрелками)
беспорядочно повторно входят в области (re-entry), предварительно
активизированные ими или другой небольшой волной. Их маршруты изменяются.
LA - левое предсердие; PV - легочная вена; ICV - нижняя полая вена; SCV -
верхняя полая вена; РА - правое предсердие.
Таблица 2. Анатомические и электрофизиологические факторы, способствующие
началу и/или поддержанию ФП
| Анатомические факторы |
Электрофизиологические факторы |
- Экспрессия генов ионных каналов
- Изменение распределения уязвимых участков
- Дилатация предсердий
- Дилатация легочных вен
- Апоптоз миоцитов предсердий
- Интерстициальный фиброз
|
- Укорочение эффективного рефрактерного периода предсердий
- Перегрузка кальцием миоцитов предсердий
- Триггерная активность или автоматизм миоцитов предсердий
- Снижение скорости проведения импульса по предсердиям
- Гетерогенность рефрактерности предсердий
- Дисперсия проводимости
- Гиперчувствительность к катехоламинам и ацетилхолину
|
|
|