Введение
Острые кишечные инфекции (ОКИ) – это большая группа инфекционных заболеваний
человека с энтеральным (фекально-оральным) механизмом заражения, вызываемых
патогенными (шигеллы, сальмонеллы и др.) и условно-патогенными бактериями
(протей, клебсиеллы, клостридии и др.), вирусами (рота-, астро-, калици-, группы
Норфолка и др.) и простейшими (амеба гистолитика, криптоспоридии, балантидия
коли и др.).
Острые кишечные инфекции (ОКИ) до настоящего времени занимают ведущее место в
инфекционной патологии детского возраста, уступая по заболеваемости только
гриппу и острым респираторным инфекциям. По данным ВОЗ, ежегодно в мире
регистрируется до 1-1,2 млрд. «диарейных» заболеваний и около 5 млн. детей
ежегодно умирают от кишечных инфекций и их осложнений.
Источником инфекции является человек и/или животные. Ведущий путь передачи
для детей раннего возраста – контактно-бытовой, для детей старшего возраста –
пищевой или водный. Воздушно-капельным, трансмиссивным и парентеральным путем
кишечные инфекции не передаются. При ОКИ, протекающих с бактериемией (например,
брюшной тиф, кампилобактериоз), возможно внутриутробное инфицирование плода.
Кишечные инфекции встречаются как в виде спорадических случаев, так и в виде
эпидемических вспышек, вплоть до пандемий (холера). Для большинства ОКИ
бактериальной этиологии характерен летне-осенний подъем заболеваемости, для
вирусных диарей – осенне-зимний период года. В последние годы удельный вес ОКИ
вирусной этиологии у детей среди госпитализированных больных в стационары г.
Москвы составляет в зимний период года (январь-март) от 70% до 88,5%.
Входными воротами инфекции и органом «мишенью» является желудочно-кишечный
тракт. Клинически ОКИ характеризуются симптомами интоксикации (вялость,
сниженный аппетит, лихорадка и др.), нередким развитием синдромов инфекционного
токсикоза (токсикоз с эксикозом, нейротоксикоз, гиповолемический или
инфекционно-токсический шок и др.) и диарейным синдромом. Особенности
клинических проявлений каждой нозологической формы ОКИ определяются, главным
образом, наличием того или иного набора ведущих («пусковых») факторов
патогенности у возбудителя инфекции (способность к инвазии, продукция экзо- и
эндотоксинов, их тропизм действия и др.). |