В основе профилактики артрозной болезни лежит предупреждение старения организма и прежде всего, костно-суставного аппарата. В процессе жизнедеятельности человека опорно-двигательный аппарат испытывает огромное статико-динамические и статико-механические нагрузки. При рациональных нагрузках (профессиональных, спортивных), питании, закаливании, ведении здорового образа жизни, устранении профессиональных вредностей опорно-двигательный аппарат постепенно приспосабливается к систематически возрастающим нагрузкам и напряжениям: ударам, растягивающим, сжимающим, скручивающим воздействиям. Это приводит к повышению устойчивости структурных элементов и улучшению динамической функции суставов во всех возрастно-половых группах.

Однако на формирование и функциональное состояние суставов позвоночника и конечностей оказывают влияние многочисленные факторы. К числу их относятся различные виды дисплазий (аномалия развития) опорно-двигательного аппарата, несовершенный десмогенез и связанная с ним избыточная подвижность (гипермобильность) в суставах, статико-динамические нарушения, профессиональные или физические перегрузки, хроническая микротравматизация структурных элементов сустава, избыточная масса тела, открытые и закрытые травмы суставов, инфекционные и асептические поражения суставов, болезни обмена веществ, нарушение амортизвционной функции опорно-двигетельного аппарата и другие. В связи с этим в профилактике артрозной болезни важное место занимает максимальное устранение неблагоприятных факторов, влияющих пагубно на суставы и создание наиболее оптимальных условий для их функционирования.

Большую роль в профилактике артрозной болезни в будущем играет своевременное и квалифицированное лечение различных дисплазий и деформаций опорно-двигательного аппарата в детском возрасте (дисплазия тазобедренного сустава, врожденный вывих бедра, косолапость, плоскостопие, врожденная мышечная кривошея, сколиоз, укорочение одной из нижних конечностей, косой таз и др.). Квалифицированное лечение этих отклонений (состояний) на первом году жизни в большинстве случаев устраняет эти дефекты и создает благоприятные условия для нормального развития и функционирования не только заинтересованных суставов, но и всего опорно-двигательного аппарата. При этом необходимо помнить, что для оптимальной деятельности сустава важно устранение не только имеющихся асимметрий, но и связанные с ними дисфункции.

Не меньшее значение в профилактике артрозной болезни имеет рациональная ориентация детей, страдающих несовершенным десмогенезом в выборе вида спортивной деятельности и будущей профессии. Дело в том, что эти дети обладают грезвычайной гибкостью, пластичностью и избыточной подвижностью суставов и они являются находкой для таких красивых видов спорта, какими являются фигурное катание, акробатика, художественная и спортивная гимнастика и ряда жанров циркового искусства. Из-за слабости соединительной ткани у этих детей снижена амортизационная способность стоп. Это увеличивает нагрузку на суставы нижних конечностей и позвоночника не только при спортивных, профессиональных, но и бытовых нагрузках. Хронические спортивные перегрузки, микротравматизация структурных элементов суставов нередко приводит к перерастяжению сумочно-связочного аппарата, преждевременному изнашиванию суставного хряща и старению суставов, а иногда даже к неустойчивости сустава. У большинства из них уже в молодом возрасте наблюдается как клинические, так и рентгенологические проявления артрозной болезни. Поэтому для таких детей должен быть ограничен допуск к этим занятиям, их необходимо ориентировать в другие виды спорта, где требования к физическому качеству «гибкость» не такая высокая. Что касается выбора профессии, то им не могут быть рекомендованы профессии, чей труд будет связан с постоянной тяжелой физической или статической нагрузкой (подъём и переноска тяжестей, работа в вынужденном положении или стоя).

Важное значение в профилактике артрозной болезни имеет своевременное устранение статико-динамических нарушений. Статико-динамические нарушения возникают при укорочении или контрактуре суставов одной из нижних конечностей, косом тазе, ассиметричной физической нагрузке, воспалительных и других заболеваний суставов нижних конечностей, переломах костей нижних конечностей, нарушении мышечного равновесия и меняют нормальную биомеханику сустава. Это увеличивает нагрузку на определенные участки и элементы суставов и приводит к развитию дегенеративно-дистрофических изменений. В связи с этим необходимо применять своевременные и активные меры по компенсации укорочения нижней конечности, выравнивании косого таза, устранению контрактур суставов, асимметричной физической нагрузки, мышечного дисбаланса, своевременному квалифицированному лечению инфекционных поражений и травматических повреждений и ранений суставов. В целях профилактики гнойных артритов крайне осторожно и только по строгим показаниям проводить введение в полость сустава лекарственных препаратов, особенно гормональных.

Необходимым условием профилактики артрозной болезни является устранение или исключение хронической микротравматизации, физических и профессиональных перегрузок опорно-двигательного аппарата, в частности, суставов. В этом немаловажную роль играет ношение с самого раннего возраста рациональной обуви, стельки-супинатора по строгим ортопедическим показаниям, использование защитных приспособлений от хронической микротравматизации суставов, соблюдение техники безопасности и тщательная специальная разминка не только при занятиях спортом, но и при профессиональных нагрузках. Имеет значение соблюдение ортопедического режима и гигиены рабочих поз. При интенсивных нагрузках важны периодическая разгрузка и создание благоприятных условий для восстановления вязко-эластичных свойств мягких тканей, окружающих суставы, нормализации микроциркуляции, крово-лимфообращения, обмена веществ в костно-суставном аппарате.

Огромную роль в профилактике и лечении артрозной болезни приобретает борьба с избыточным весом и ожирением. Между этими двумя понятиями особой разницы нет. Избыточная масса тела это наличие у человека избытка массы без серьёзной угрозы здоровью, а ожирение – избыточное накопление жировой ткани в организме, ставящее под угрозу здоровье человека. И избыточная масса тела (лишний вес) и ожирене всегда сопровождаются нарушением обмена веществ и резко увеличивают нагрузку на суставы, особенно нижних конечностей и позвоночника. Наиболее часто эти состояния связаны с обильным приемом пищи (алиментарный фактор) в сочетании с низкой двигательной активностью. У таких больных на артрозную болезнь нередко накладывается подагричесий компонент. Отложения мочевой кислоты в синовиальной оболочке, в суставном хряще, сухожилиях и периартикулярных тканях часто сопровождаются подагрическим приступом – болью, припухлостью суставов, ограничением движений в суставах и постепенным развитием подагрических узелков и деформацией суставов. Избыточная масса тела, особенно ожирение, являются фактором риска таких заболеваний как гипертоническая болезнь, ишемическая болезнь сердца, атеросклероз, сахарный диабет. В связи с этим каждый человек с избыточной массой тела должен помнить об этом и регулярно контролировать свою массу тела (вес), знать норму и принимать меры по нормализации ее. Оценивать правильно собственный вес можно индексом массы тела (индекс Кетле). Расчёт индекса прост. Он равняется вашему весу в килограммах поделённому на ваш рост в метрах, взятый в квадрат. Пример: ваш вес 75 кг при росте 175 см. Индекс массы тела = 75 : (1.75х1.75) = 24.5. Теперь определим, что означает полученная цифра.

Индекс массы тела:

- ниже 20 - сниженный вес, можно кушать лучше;

- от 20 до 24.9 - нормальный вес, так держать;

- от 25 до 29.9 - избыточный вес, переедаете, нужна диета и физическая нагрузка;

-от 30 до 39.9 - ожирение, риск осложнений умеренный, но без врача не обойтись;

- выше 40 - выраженное ожирение, риск развития осложнений высок,

необходимо немедленное снижение массы тела.

Для контроля за массой тела можно использовать абдоминальный объём. В норме у мужчин этот показатель не должен превышать 102 см, у женщин – 88 см. Абдоминальный объём определяется сантиметровой лентой на уровне пупка.

Есть и другие простые методы слежения за своим весом. Рост в сантиметрах - 100 показывает нормальную величину веса тела человека. При этом допустимым являются отклонения +5%.

Нормализация массы тела – проблема достаточно сложная, но вполне возможная при наличии силы воли у больного. Для этого нужны всего лишь сбалансированное рациональное питание (диета), оптимальная физическая активность, соблюдение религиозных традиций – постов и психологический настрой с огромным стремлением победить свой недуг. В этом залог успешной профилактики алиментарного фактора развития артрозной болезни.

Риск развития артрозной болезни возрастает при малоподвижном образе жизни. В этом случае с одной стороны организм человека не тратит свои энергетические запасы даже при сбалансированном питании, а с другой – при недостаточной двигательной активности не работает «сосудисто-мышечная помпа», что приводит к эндоваскулярной недостаточности тканей и сосудистому фактору развития АБ.

Компенсировать дефицит мышечной деятельности можно не только специальными занятиями физической культурой и спортом, но и обычной ходьбой. 10000 шагов в день один из способов поддержания здоровья на достаточно хорошем функциональном уровне, по времени это не менее 60 минут ходьбы в темпе. Кроме того повышение двигательной активности человека значительно снижает риск развития атеросклерза, ишемической болезни сердца, церебро-васкулярной болезни, атрериальной гипертензии.

В профилактике прогрессирования артрозной болезни и потери трудоспособности больных существенное место занимают оперативные методы лечения. Своевременная диагностика АБ и выполнение целенаправленного хирургического вмешательства, устраняющего звенья патологического процесса болезни, способствуют приостановлению патологического процесса и сохранению функции сустава на многое годы.

Многие другие факторы риска развития АБ, связанные с болезнями эндокринной системы, нарушениями липидного, пуринового, пигментного обмена должны учитываться соответствующими специалистами. Они обязаны ориентировать пациентов на необходимость своевременного и последовательного лечения основного заболевания.

Таким образом, в лечении больного с артрозной болезнью не может быть панацеи. Как болезнь века она требует усилия врачей многих специальностей как в вопросах профилактики, так и лечения. Комплексная профилактика и терапия этого заболевания многообразна и должна носить целенаправленный патогенетический характер.

Клиническая практика свидетельствует о том, что полная ликвидация морфологических изменений в суставе при артрозной болезни, особенно в запущенных III и IV стадиях заболевания не происходит, т.к. полное восстановление суставного хряща у взрослого и тем более у лиц старшего и пожилого возраста невозможно. Однако при проведении своевременных квалифицированных профилактических, диагностических и лечебных мероприятий при многих формах артрозной болезни болевой синдром может быть устранён, а функция сустава сохранена.