Приложения 3-10
Приложение 3. Антимикробные спектры действия макролидов, гликопептидов,
других антибиотиков
Примечание: 1* - большинство штаммов бактерий чувствительно, высокая
клиническая эффективность, 2* - чувствительны 30-60% штаммов бактерий, умеренная
клиническая эффективность, 3* - большинство штаммов бактерий устойчиво,
отсутствие клинического эффекта, ГП – гликопептиды, ОКСЗ – оксазолидины, MS –
метициллинчувствительный, MR – метициллинрезистентный.
Приложение 4. Антимикробные спектры действия фторхинолонов,
аминогликозидов, тетрациклинов
Примечание: 1* - большинство штаммов бактерий чувствительно, высокая
клиническая эффективность, 2* - чувствительны 30-60% штаммов бактерий, умеренная
клиническая эффективность, 3* - большинство штаммов бактерий устойчиво,
отсутствие клинического эффекта, ГП – гликопептиды, ОКСЗ – оксазолидины, MS –
метициллинчувствительный, MR – метициллинрезистентный, ТТ - тетрациклины.
Приложение 5. Антимикробные спектры действия цефалоспоринов
Примечание: 1* - большинство штаммов бактерий чувствительно, высокая
клиническая эффективность, 2* - чувствительны 30-60% штаммов бактерий, умеренная
клиническая эффективность, 3* - большинство штаммов бактерий устойчиво,
отсутствие клинического эффекта, ГП – гликопептиды, ОКСЗ – оксазолидины, MS –
метициллинчувствительный, MR – метициллинрезистентный.
Приложение 6. Антимикробные спектры действия бета-лактамов
Примечание: 1* - большинство штаммов бактерий чувствительно, высокая
клиническая эффективность, 2* - чувствительны 30-60% штаммов бактерий, умеренная
клиническая эффективность, 3* - большинство штаммов бактерий устойчиво,
отсутствие клинического эффекта, ГП – гликопептиды, ОКСЗ – оксазолидины, MS –
метициллинчувствительный, MR – метициллинрезистентный, ТИК/КК - тикарциллин/клавуланат,
ПИП/ТАЗ - пиперациллин/тазобактам.
Приложение 7. Фармакокинетические параметры антимикробных препаратов
Приложение 8. Дозирование антимикробных препаратов у взрослых больных
| Название
препарата |
Способ применения |
Разовая
доза, г |
Интервал между
дозами, ч |
| 1 |
2 |
3 |
4 |
| Пенициллины
Природные пенициллины |
| Бензилпенициллин (пенициллин G) |
в/в |
4-5 млн ЕД |
4–6 |
| Пенициллины, устойчивые к
пенициллиназе |
| Оксациллин |
в/в, в/м |
2–3 |
4–6 |
| Аминопенициллины |
| Ампициллин |
в/в, в/м |
1,5–2 |
6 |
| Карбоксипенициллины |
| Карбенициллин |
в/в, в/м |
4–5 |
4–6 |
| Тикарциллин |
в/в, в/м |
4–6 |
4–6 |
| Уреидопенициллины |
| Азлоциллин |
в/в, в/м |
4–5 |
6 |
| Пиперациллин |
в/в |
3–4 |
6–8 |
| Комбинированные препараты,
содержащие ингибиторы беталактамаз |
| Ампициллин/сулбактам |
в/в, в/м |
3 |
6 |
| Амоксициллин/клавуланат |
в/в |
2,2–2,6 |
8 |
| Тикарциллин/клавуланат |
в/в |
6,2 |
6–8 |
| Пиперациллин/тазобактам |
в/в |
4,5 |
6–8 |
| Цефоперазон/сулбактам |
в/в |
2–3 |
8–12 |
| Цефалоспорины
I поколение |
| Цефазолин |
в/в, в/м |
2 |
8–12 |
| II поколение |
| Цефамандол |
в/в, в/м |
2–3 |
6 |
| Цефуроксим |
в/в, в/м |
1,5–3 |
8 |
| Цефокситин |
в/в, в/м |
2–3 |
6 |
| Цефотетан |
в/в, в/м |
2–3 |
6–8 |
| III поколение |
| Цефотаксим |
в/в, в/м |
3–4 |
8–12 |
| Цефоперазон |
в/в, в/м |
3–4 |
8–12 |
| Цефтазидим |
в/в, в/м |
2 |
8–12 |
| Цефтриаксон |
в/в, в/м |
2–3 |
24 |
| IV поколение |
| Цефепим |
в/в |
2 |
12 |
| Карбапенемы |
| Имипенем |
в/в, в/м |
1 |
6–8 |
| Меропенем |
в/в |
1 |
8 |
| Эртапенем |
в/в |
1 |
24 |
| Монобактамы |
| Азтреонам |
в/в, в/м |
1 |
6–8 |
| Аминогликозиды |
| Канамицин |
в/м |
0,5 |
8–12 |
| Гентамицин |
в/в, в/м |
80 мг |
8–12* |
| Сизомицин |
в/в, в/м |
1,5 мг/кг |
8 |
| Тобрамицин |
в/в, в/м |
80 мг |
8–12* |
| Нетилмицин |
в/в, в/м |
0,1–0,15 |
8–12* |
| Амикацин |
в/в, в/м |
0,5 |
8–12* |
| Тетрациклины |
| Доксициклин |
в/в |
0,1 |
12–24 |
| Макролиды |
| Эритромицин |
в/в |
1 |
6 |
| Кларитромицин |
в/в |
0,5 |
12 |
| Спирамицин |
в/в |
3 млн ЕД |
8 |
| Линкозамины |
| Линкомицин |
в/в |
0,6 |
6–8 |
| Клиндамицин |
в/в, в/м |
0,9 |
6–8 |
| Гликопептиды |
| Ванкомицин |
в/в |
1 |
12 |
| Тейкопланин |
в/в, в/м |
0,8 |
24 |
| Оксазолидиноны |
| Линезолид |
в/в |
0,6 |
12 |
| Полимиксины |
| Полимиксин |
в/в, в/м |
0,75 |
6–8 |
| Колистин |
в/в |
1 мг/кг |
6 |
| Антибиотики разных групп |
| Фузидиевая кислота |
в/в |
1 |
8–12 |
| Хлорамфеникол |
в/в |
1 |
6 |
| Рифампицин |
в/в |
0,3–0,45 |
12 |
| Спектиномицин |
в/м |
2–4 |
12–24 |
| Фторхинолоны |
| Ципрофлоксацин |
в/в |
0,4–0,6 |
12 |
| Офлоксацин |
в/в |
0,4 |
12 |
| Моксифлоксацин |
в/в |
0,4 |
24 |
| 1 |
2 |
3 |
4 |
| Пефлоксацин |
в/в |
0,8 |
12 |
| Левофлоксацин |
в/в |
0,5 |
24 |
| Сульфаниламиды |
| Нитрофурантоин |
в/в |
1,5 мг/кг |
6 |
| Нитроимидазолы |
| Метронидазол |
в/в |
10 мг/кг |
8 |
| Противогрибковые средства |
| Вориконазол |
в/в |
200–400 |
12 |
| Каспофунгин |
в/в |
0,07 |
24 |
| Амфотерицин В |
в/в |
1 мг/кг |
24 |
| Амфотерицин В липосомальный |
в/в |
1–3 мг/кг |
24 |
| Флуконазол |
в/в |
0,4 |
24 |
| Противовирусные средства |
| Ацикловир |
в/в |
10 мг/кг |
8 |
| Ганцикловир |
в/в |
5 мг/кг |
12 |
Примечание: * - имеются данные о возможности однократного введения
суточной дозы.
Приложение 9. Дозирование антимикробных препаратов у больных с выраженной
почечной недостаточностью (клиренс кратинина менее 10 мл/мин)
| Препарат |
Максимальная разовая доза,
г |
Интервал между дозами, ч |
| 1 |
2 |
3 |
| Азлоциллин |
3 |
12 |
| Азтреонам |
1 |
24 |
| Амантадин |
0,2 |
7 дней |
| Амикацин |
0,125 |
24–36 |
| Амоксициллин |
0,250 |
12 |
| Ампициллин |
0,5 |
12 |
| Амфотерицин В |
Обычная доза |
24 |
| Ацикловир |
2,5 мг/кг в/в |
24 |
| Ванкомицин |
0,1 |
24 |
| Вориконазол |
Обычная доза |
24 |
| Ганцикловир |
1,25 мг/кг |
24 |
| Гентамицин |
0,02 |
24 |
| Доксициклин |
Обычная доза |
24 |
| Имипенем |
0,5 |
12 |
| Итраконазол |
Обычная доза |
24 |
| Канамицин |
Не рекомендуется |
– |
| Карбенициллин |
2 |
8 |
| Каспофунгин |
Обычная доза |
24 |
| Кетоконазол |
Обычная доза |
24 |
| Кларитромицин |
0,25 |
12 |
| Клиндамицин |
Обычная доза |
8 |
| Ламивудин |
0,05 |
24 |
| Левофлоксацин |
0,25 |
24 |
| Линкомицин |
1 |
12 |
| Линезолид |
0,6 |
24 |
| Ломефлоксацин |
0,4 |
48 |
| Мезлоциллин |
3 |
12 |
| Меропенем |
0,5 |
12 |
| Метронидазол |
0,5 |
12 |
| Миконазол |
Обычная доза |
8 |
| Моксифлоксацин |
Обычная доза |
24 |
| Налидиксовая кислота |
2 |
24 |
| Нетилмицин |
0,003 |
24 |
| Нитрофурантоин |
Не рекомендуется |
– |
| Норфлоксацин |
0,4 |
24 |
| Оксациллин |
2 |
6 |
| Офлоксацин |
0,1 |
12 |
| Пенициллин |
3 млн ЕД |
12 |
| Пефлоксацин |
Обычная доза |
12 |
| Пипемидиевая кислота |
0,4 |
24 |
| Пиперациллин |
3 |
12 |
| Пиразинамид |
20 мг/кг |
24 |
| Римантадин |
100 |
24 |
| Рокситромицин |
Обычная доза |
12 |
| Спирамицин |
Обычная доза |
12 |
| Стрептомицин |
7,5 мг/кг |
72–96 |
| Сульфаниламиды |
50 % обычной дозы |
12–24 |
| Ко–тримоксазол |
Не рекомендуется |
– |
| Тетрациклин |
Не рекомендуется |
– |
| Тикарциллин/клавуланат |
3,2 |
12 |
| Тобрамицин |
0,02 |
24 |
| Фамцикловир |
0,25 |
48 |
| Феноксиметилпенициллин |
0,25 |
6 |
| Флуконазол |
0,1 |
24 |
| Флуцитозин |
0,0375 |
2–6 дней |
| Флуцитозин |
37,5 мг/кг |
48 |
| Фузидиевая кислота |
Обычная доза |
12 |
| Хлорамфеникол |
Обычная доза |
8 |
| Цефадроксил |
0,5 |
36 |
| Цефазолин |
0,5 |
24 |
| Цефаклор |
Обычная доза |
8 |
| Цефалексин |
0,5 |
24 |
| Цефамандол |
1 |
12 |
| Цефепим |
1 |
24 |
| Цефметазол |
2 |
48 |
| Цефоперазон |
Обычная доза |
12 |
| Цефотаксим |
2 |
24 |
| Цефтазидим |
1 |
24 |
| Цефтриаксон |
1 |
24 |
| Цефуроксим |
0,75 |
24 |
| Ципрофлоксацин |
0,5 |
12 |
| Эритромицин |
Обычная доза |
6 |
| Эртапенем |
0,5 |
24 |
| Этамбутол |
15 мг/кг |
48 |
| Этионамид |
5 мг/кг |
24 |
Приложение 10. Антимикробные препараты выбора
| Микроорганизмы |
Препараты 1-го ряда |
Препараты 2-го ряда |
Альтернативные средства |
| 1 |
2 |
3 |
4 |
| Acinetobacter |
Имипенем
или меропенем |
– |
Ципрофлоксацин Офлоксацин, цефтазидим, АМП/СБ |
| Bacillus anthracis |
Пенициллин G или амоксициллин |
Ципрофлоксацин или офлоксацин |
Доксициклин, эритромицин,
тетрациклин, хлорамфеникол |
| Bacteroides fragilis |
Метронидазол |
Kлиндамицин
Линкомицин |
Цефокситин, цефметазол
цефотетан, карбапенемы, АМО/KK, ПИП/ТК, ТИK/KK |
| Bordetella pertussis |
Эритромицин или другие макролиды |
Kо-тримоксазол |
Амоксициллин |
| Borrelia recurrentis |
Доксициклин |
Эритромицин, рокситромицин |
Пенициллин G, амоксициллин |
| Brucella spp. |
Доксициклин |
Kо-тримоксазол (± АГ) |
Хлорамфеникол, офлоксацин, ципрофлоксацин |
| Burkholderia cepacia |
Меропенем |
Ципрофлоксацин |
Цефтазидим, цефоперазон, пиперациллин, ПИП/ТАЗ,
ко тримоксазол, хлорамфеникол |
| Chlamydia trachomatis и pneumoniae |
Макролиды |
Доксициклин |
Офлоксацин |
| Citrobacter freundii |
Офлоксацин, ципрофлоксацин |
Цефепим |
Амикацин, ТИК/КК, имипенем, меропенем |
| Corynobacterium diphtheriae |
Эритромицин |
Пенициллин G |
Ампициллин, амоксициллин, клиндамицин,
рифампицин, тетрациклин |
| Enterobacter spp. |
Цефепим |
Имипенем, меропенем |
Ципрофлоксацин, офлоксацин, амикацин |
| Enterococcus faecalis |
Ампициллин (пенициллин G) +
гентамицин (амикацин) |
Ванкомицин + гентамицин,
Тейкопланин + гентамици |
Линезоли |
| Enterococcus faecium |
Ванкомицин
+ гентамицин |
Тейкопланин + гентамицин |
Линезолид |
| Escherichia coli |
ЦС II–IV |
Ципрофлоксацин,
офлоксацин, пефлоксацин, левофлоксацин |
АГ, ко-тримоксазол, АМО/KK,
азтреонам, имипенем, меропенем, ТИК/КК |
| Gardnerella vaginalis |
Метронидазол |
Тинидазол, орнидазол |
Kлиндамицин, линкомицин |
| Haemophilus influenzae |
Цефтриаксон,
цефотаксим |
Карбапенем |
Фторхинолоны, карбапенемы, цефепим |
| Среднетяжелая инфекция |
АМО/KK,
цефуроксим аксетил |
Цефтриаксон,
цефотаксим |
Фторхинолоны |
| Klebsiella pneumoniae |
|
|
|
| Внебольничные штаммы |
АМО/КК |
Фторхинолоны |
Цефепим, имипенем, меропенем, ТИК/КК |
| Госпитальные штаммы |
Имипенем Меропенем |
– |
Цефепим, ЦП/СБ |
| Legionella pneumophila |
Рифампицин |
Фторхинолоны,
кларитромицин |
Kо-тримоксазол, доксициклин |
| Listeria monocytogenes |
Ампициллин |
Kо-тримоксазол |
Эритромицин, хлорамфеникол, имипенем,
тетрациклины |
| Moraxella (Branhamella) catarrhallis |
АМО/KK,
цефуроксим аксетил |
ЦС III–IV |
Доксициклин, фторхинолоны, макролиды,
ко-тримоксазол |
| Morganella morganii |
ЦС III |
Цефепим |
Фторхинолоны, карбапенемы, ПИП/ТАЗ, ТИK/KK,
амикацин |
| Mycoplasma pneumoniae |
Макролиды |
Доксициклин |
Левофлоксацин, моксифлоксацин |
| Neisseria gonorrhoeae |
Цефтриаксон Цефиксим |
Цефотаксим |
Фторхинолоны, АМО/КК, спектиномицин,
азитромицин |
| Neisseria meningitidis |
Пенициллин G |
ЦС III |
Хлорамфеникол, ко-тримоксазол, фторхинолоны |
| Nocardia asteroides |
Ко-тримоксазол |
Амикацин, имипенем |
Миноциклин, ЦС II–III |
| Pasteurella multocida |
Пенициллины |
Амикацин + ЦС III |
Имипенем |
| Peptostreptococcus |
Пенициллин G |
Клиндамицин Линкомицин |
Эритромицин, доксициклин, ЦС II–IV,
метронидазол |
| Proteus mirabilis |
ЦС II–III |
АМО/КК |
Фторхинолоны, цефепим, ПИП/ТАЗ, ТИК/КК,
имипенем, меропенем, ЦП/СБ |
| Proteus vulgaris |
Фторхинолоны |
Цефепим |
ЦС III, имипенем, меропенем, амикацин, ТИК/КК,
ЦП/СБ |
| Providencia |
Фторхинолоны |
Цефепим |
ЦС III, имипенем, меропенем, амикацин, ТИК/КК |
| Pseudomonas aeruginosa |
Цефтазидим
+ амикацин |
Ципрофлоксацин
(+ амикацин)
Цефипим + амикацин Меропенем |
Цефепим, цефоперазон, офлоксацин, имипенем,
азтреонам, полимиксин, (все + амикацин) |
| Rickettsieae |
Тетрациклины |
Хлорамфеникол |
Фторхинолоны |
| Salmonella spp. |
Фторхинолоны |
Цефотаксим, цефтриаксон |
Хлорамфеникол, ко-тримоксазол, ампициллин,
амоксициллин |
| Serratia marcescens |
Ципрофлоксацин, офлоксацин |
Цефепим |
Имипенем, меропенем, ПИП/ ТАЗ, ТИК/КК |
| Shigella spp. |
Фторхинолоны |
– |
Kо-тримоксазол, ампициллин, хлорамфеникол |
| Staphylococcus aureus
метициллинчувствительный |
Оксациллин,
диклоксациллин, флуклоксациллин |
ЦС I–II , АМО/КК |
Линкомицин, клиндамицин
ко-тримоксазол, макролиды рифампицин, фузидиевая кислота |
| метициллинрезистентный |
Ванкомицин, тейкопланин, линезолид |
Рифампицин, фузидиевая кислота |
Фторхинолоны
Ко-тримоксазол |
| Staphylococcus epidermidis |
ЦС I-II, оксациллин в/в |
Ванкомицин, тейкопланин, линезолид |
Фторхинолоны |
| Streptococcus agalactiae |
Пенициллин G, ампициллин (+ гентамицин) |
ЦС III |
Имипенем, меропенем |
| Streptococcus pyogenes (группы А,
В) |
Пенициллин G или пенициллин V |
Амоксициллин, ампициллин |
Kлиндамицин, макролиды, ЦС I–II |
| Streptococcus pneumoniae |
Амоксициллин Ампициллин
Бензилпенициллин |
АМО/КК |
ЦС II–IV, клиндамицин, линкомицин, макролиды,
хлорамфеникол, имипенем, ванкомицин |
| Streptococcus viridans |
Пенициллин G, ампициллин |
ЦС III |
Имипенем, меропенем |
| Ureaplasma urealyticum |
Макролиды |
Тетрациклин
или доксициклин |
Моксифлоксацин |
| Yersinia enterocolitica |
Фторхинолоны |
Доксициклин |
Kо-тримоксазол, тетрациклины, АГ, ЦС III |
Примечание: АСПен – антисинегнойный пенициллин (карбенициллин, пиперацин,
азлоциллин); АГ – аминогликозид (амикацин, гентамицин, нетилмицин, тобрамицин);
ЦС – цефалоспорины (ЦС I, II, III, IV поколения цефалоспоринов); АМП/СБ –
ампициллин/сульбактам; АМО/КК – амоксициллин/клавуланат; ПИП/ТАЗ – пиперациллин/тазобактам;
ТИК/КК – тикарциллин/клавуланат.
|