По историческим данным на территории Узбекистана медицина как отрасль человеческой деятельности оформилась в конце первобытной и начале рабовладельческой фармации (А.А. Кадыров 1994 год). К этому времени люди уже выработали определенные навыки врачевания. В частности они уже могли успешно лечить различные травмы и некоторые недуги, перевязать и перерезать у новорожденного пуповину, вскрыть гнойники и т.д. Основы неотложной медицины, пусть примитивные, были заложены уже тогда в таких действиях, как вправление вывиха, ампутация травмированной, свисающей конечности, удаление застрявшего наконечника стрелы, трепанация черепа, кесарево сечение и т.д. Для лечения отдельных недугов применяли целебные растения в натуральном виде, их разжевывали и глотали. Эти травы содержали болеутоляющие, наркотические, опьяняющие, закрепляющие и слабительные вещества.

Исторические факты свидетельствуют о том, что отдельные лечебные приемы были известны животным ещё задолго до появления человека на Земле. В этом можно убедиться любопытными и интересными наблюдениями за действием и поведением отдельных, дошедших до нас животных при травмах и болезненных состояниях. Местный врач из селения Заркент (Ташкентская область) Тураб табиб сообщает, как одна ужаленная осами и опухшая от этого змея быстро избавилась от болезненного состояния, съедая какие-то целебные растения. Этим растением оказался эрман (афсантин), о котором в “Каноне врачебной науки” Ибн Сины указывается как о болеутоляющем, антиаллергическом, противовоспалительном растении.

Как наблюдал Ю. Роциус одна раненая змея собирала липкие паутинки и смазывала ими поврежденный участок своего тела. В последствии было выяснено, что паутинка обладает болеутоляющим и кровоостанавливающим свойствами.

Целебные свойства мумиё, а также левзеи (маралий корень), как тонизирующего препарата стал известен благодаря оленям.

Разумеется, более разумные действия можно наблюдать у обезьян. Один больной гиббон, у которого во рту появились язвы (стоматит), отыскал в лесу какую-то целебную траву и долго разжевывал её до образования тестообразной массы.

У животных развита не только само, но и взаимопомощь. Саид Мухаммад Хасрат (известный восточный табиб) предполагает, что ставить клизму люди научились у птиц. Он приводит такое любопытное наблюдение. На берегу реки одна птица клювом пускала воду в задний проход другой, больной птицы. Эту процедуру она повторяла несколько раз, пока не очистился кишечник больной птицы. Потом они улетели (цит. по А.А. Кадырову, 1994).

В различные периоды развития медицины в Узбекистане (медицина древних обитателей, эпоха средневековья, эпоха великих Темуридов, период правления великих узбекских ханов, период до конца XIX века, советский период, период независимого Узбекистана) сменялись периоды упадка и подъема. Особое развитие медицины в Узбекистане имело место в годы независимости, когда формировалась по настоящему национальная медицинская интеллигенция, развивалась современная научная медицина, реструктуризация медицинской службы с учетом мировой практики.

Общение с мировой медицинской цивилизацией стало возможным лишь в годы независимости.

В доколониальном Узбекистане лечение всех больных было сосредоточено в руках табибов. Люди гибли от междуусобных войн, столкновений и различных заболеваний. Почти 50 лет колониального господства царской России на территории нынешнего Узбекистана не внесло существенных изменений в постановку медицинской помощи населению.

В военных гарнизонах, закреплявших завоевания русских колонизаторов, для медицинского обслуживания военнослужащих и членов их семей, царские власти строили военные лазареты, а для русских переселенцев, живших на обособленных территориях, в так называемых “новых городах” существовала своя медицинская сеть, недоступная для коренного населения. В тоже время медицинская помощь была платной и крайне ограниченной.

Первым лечебным учреждением в Туркестане был военный лазарет, открытый в 1868 году в Ташкенте. В 1870 году он был преобразован в военный госпиталь на 415 коек.

В Самарканде в 1872 году была открыта городская больница на 20 коек, несколько позже она была расширена до 50 коек. В Каттакургане больница на 15 коек была открыта в 1883 году. В том же году приемные покои на 10-40 коек были развернуты во всех городах Ферганской долины. В феврале 1886 года больница на 15 коек была открыта в Петро-Александровском (Турткул).

15 апреля 1903 года в Ташкенте была открыта хирургическая больница Красного Креста, прообраз неотложной медицинской помощи, в которой по совместительству работал в то время ординатор хирургического отделения Ташкентского военного госпиталя доктор медицины П.Ф. Боровский.

В 1906 году хирургическое отделение было открыто при Ташкентской городской больнице и в 1912 году это отделение имело 30 коек.

Согласно воспоминаниям заслуженного врача УзССР Мордкович, работавшего с 15 июня 1898 года в городе Фергане, медицинскую часть возглавлял областной врач, подчиненный Туркестанскому окружному военно-санитарному инспектору. Главные заботы округа и области были направлены на медико-санитарное обслуживание воинских частей. Заботы же о медицинском обслуживании коренного почти двухмиллионного населения были на последнем плане. В составе всей гражданской медицинской части области было 5 городских и 5 уездных врачей, с фельдшером и акушеркой в каждом. Амбулаторная помощь оказывалась ими же при больницах.

Ещё более интересные и весьма характерные данные сообщает А.П. Спиридонов о состоянии медицинской помощи населению. В самом Ташкенте тогда из лечебных заведений была только городская больница (после переименования в институт неотложной помощи), больница Красного Креста, военный госпиталь и амбулатории в старом городе.

А между прочим, местное население этих врачей в военных костюмах боялось, к ним не шло, а предпочитало обращаться к фельдшерам и главным образом к табибам.

Характеризуя состояние медицинской службы в г. Самарканде В.Ф. Медведков пишет, что на территории нынешней Самаркандской области до Октябрьской революции хирургическая помощь населению почти совершенно не оказывалась. В самом Самарканде к 1917 году было всего две больницы: одна для гражданского населения, так называемая Старогородская больница, другая для местного гарнизона - военный госпиталь. В Старогородской больнице не было хирургического отделения и хирурга. В неотложных случаях иногда гражданским лицам оказывалась хирургическая помощь в военном госпитале, где большей частью бывал постоянный хирург.

Особенно популярным среди населения Самарканда в то время были военные хирурги Драницин и Кумбар. Доктор Б.П. Княжинский пишет: “До 1912 года все хирургические больные поступали исключительно в военный госпиталь, так как здесь была не только одна на весь Самарканд, но и на всю область операционная. В 1893 году под операционную и перевязочную была переделана одна из палат госпиталя. В 1897 году операционная была устроена заново” (цит. по Б.И. Берлинер, 1956).

К концу царского владычества на территории Узбекистана и то лишь в нескольких наиболее крупных городах: в Ташкенте, Самарканде, Фергане была организована хирургическая помощь, оказывавшая в основном неотложную помощь.

Следует отметить, что с первых дней установления советской власти в Узбекистане наряду с общемедицинской сетью стала быстро развиваться хирургическая служба. 12 марта 1918 года решением правительства здание бывшего кадетского корпуса в Ташкенте было передано под госпиталь на 600 коек, вскоре расширившегося до 1000 коек. В последствие госпиталь был реорганизован в больницу им. Полтарацкого. Больница состояла из трех хирургических, пяти терапевтических, одного детского отделений.

Всего в 1920 году в системе Наркомздрава Туркестанской республики было 6142 койки, из них хирургических - 742.

В Самаркандской области хирургических коек было 45. Первыми профессорами вновь организованных хирургических клиник медицинского факультета Среднеазиатского университета в 1920 году были П.Ф. Боровский, П.П. Ситковский, Н.С. Перешивкин.

Кроме подготовки врачебных кадров и практической хирургической помощи населению, каждый из них много сделал в области науки, создав свои хирургические школы в Узбекистане. Каждый из них фактически являлся основоположником отдельных наук в Средней Азии: П.Ф. Боровский - тропической медицины, хирургии, онкологии; П.П. Ситковский- пластической и челюстно-лицевой хирургии; Н.С. Перешивкин - хирургии и урологии.

В дальнейшем и из лиц местной национальности были подготовлены квалифицированные хирурги по всем специальностям: З.Х. Икрамов - профессор, доктор медицинских наук, Х.Г. Гафуров - доктор медицинских наук, профессор, А.С. Умаров - кандидат медицинских наук, доцент К.Б. Болтаев - кандидат медицинских наук, доцент У.Х. Холмурадов - главный хирург Каракалпакской АССР, Х.А. Хакимов - хирург института неотложной помощи, М. Мирсагатов - уролог, кандидат медицинских наук, доцент, К.Х. Тагиров - доцент, детский хирург, А.Х. Тишабаева, М.А. Ашрапова, А.Ш. Шакиров, Р. Ахмеджанов, Н. Самиев, А. Абдурахимов и др.

В подготовке кадров хирургов, травматологов-ортопедов, урологов, онкологов и других специалистов большую роль сыграл институт усовершенствования врачей, Ташкентский и Самаркандский медицинские институты, Институт неотложной медицины и др.

Развитие неотложной помощи в Самарканде и Самаркандской области тесно связано с организацией хирургических кафедр в созданном в 1930 году Сам МИ (Государственный Узбекский медицинский институт - ГУЗМИ).

Так случилось, что организации поочередно кафедр общей хирургии в 1932 г, факультетской хирургии в 1933, госпитальной хирургии - в 1934 было поручено профессору Козыреву А.А.

Именно на этих кафедрах были разработаны актуальные вопросы хирургии, в том числе и неотложной помощи. Некоторые из них были признаны не только в области или республике, но и во всем мире. Из них способ лечения кровотечений логохилусом-опъяняющим, лечение лейшманиоза сулемовым коллодием и настойкой йода, внутрисуставное введение кислорода у ортопедических больных, купирование бронхиальной астмы гистоглобином, эпилепсии - введением озона и др.

Были внедрены такие оперативные методы, как тонкокишечная пластика, радикальная урано- и хейлопластика, аутопластика при устранении дефектов челюсти, новый доступ к задней черепной ямке, хирургическое лечение острого панкреатита вскрытием через крипту, новые оперативные доступы к области маточных артерий и тазовых отделов мочеточника.

Кафедра общей хирургии была организована в 1932 году, ее основателем был проф. Козырев А.А., который руководил кафедрой до 1937 года. С 1937 по 1942 год кафедрой заведовал проф. Сущевский А.В., а в последующие 7 лет – доц. Медведков В.Ф.

На кафедре разрабатывались различные направления хирургии: о туберкулезных кокситах (М.К. Караев), мочекаменная болезнь на юге Средней Азии (З.Х. Икрамов), посттравматическая регенерация тканей в облученном организме (под руководством проф. Голуб Ф.М.), патология щитовидной железы (под руководством проф. Карленко П.Н.), вопросы ветвления легочной артерии по зонам и сегментам (Еникеева М.А.), гистотопография стенок аорты, легочного ствола и артериального протока (Борухов С.А.), распространение эндемического зоба среди детского населения Самаркандской области (Омиров Р.Ю.) и др.

В контексте неотложной хирургии интересным было исследование Хамдамова Х.Х. о кровоснабжении и иннервации культи желудка и гастроанастомоза после резекции.

В 1961 - 1965 гг. кафедру возглавлял проф. Арипов У.А.. Под его руководством выполнялось несколько кандидатских диссертаций. Далее зав. кафедрой были доц. Гусев Л.К.(1965-1969, 1975 -1977гг.), проф. Сеитумеров М.С. (1970-1973гг.), проф. Бритун А.И. (1974-1975 гг.), проф. Хамдамов Х.Х. (1977-1983 гг.), проф. Рустамов И.Р. (1983-1987гг.). В этот период 1970-1987 гг. многие сотрудники кафедры завершили свои кандидатские диссертации (Артамонов В.И., Ашурова М.Р., Байрамов У, Будагов Р.С., Расулов Б.К., Гаффаров С.С., Жумабаев Т, Тиллябаев Р.Т.). Собиров Б.У. в 1986 г и Расулов Б.К. в 1988 г защитили докторские диссертации. С 1987 года проф. Собиров Б.У. был избран зав. кафедрой. В 1996 году она, базируясь в клинике СамМИ №1 объединилась с кафедрой факультетской хирургии и стала называться кафедрой хирургии №1.

Вопросы экстренной хирургии особенно широко разрабатывались на кафедре факультетской хирургии с периода организации в 1933 году Козыревым А.А. С 1934 года по 1942 год кафедрой заведовал проф. Панкратьев Б.Е.

В этот период широко изучалась проблема биологического лечения ран и переливания крови. При кафедре был организован филиал Узбекского института переливания крови. Сотрудники кафедры разрабатывали метод переливания крови под давлением. Также были разработаны важные вопросы практической хирургии, такие как сравнительная оценка оперативных методов лечения выпадения прямой кишки (Медведков В.Ф., 1937), вопросы гнойного струмита (Зияев И.Г., 1941), клиническая характеристика лейкоцитарного индекса интоксикации при острых хирургических заболеваниях органов брюшной полости (Рахманов Х.Д., 1951). За 17 лет (1931-1947гг) доц. Медведков В.Ф. изучил по Самарканду 150 случаев эхинококкоза различной локализации, причем преобладала гидатидозная форма паразита, которая поражает печень, легкие, плевру, мышцы, ткани шейной области, щитовидную железу, селезенку, почки, глазницы и т.д.

За время руководства кафедрой проф Ф.М. Голубом (1956-1974 гг) велись исследования хирургических методов восстановления функции поврежденного нерва и ускорения регенеративных процессов, уделялось внимание проблеме остеогенеза и радиобиологическим вопросам (Л.А. Клименко, И.Ш. Шакиров, А.И. Бритун, С.И. Файн, А. Арипов, Р.К. Саттаров, Р.У. Умаров, М.А. Ахмедов и др).

В этот период более досконально изучены вопросы мочекаменной болезни у детей, как эндемического заболевания (А.А. Абдуллаев, 1962, А.А. Абдурахманов, 1968; Н.А. Юсупов, 1976). Особенно интересным было исследование Н.А. Юсупова, посвященное многоместному уролитиазу у детей.

С 1974 года кафедрой заведует проф. Омиров Р.Ю. Отмечается явное оживление и многосторонность научных направлений: заживление перелома кости в условиях воздействия ядохимикатов (Т.Р. Равшанов, Г.Ю. Юсупов, М.А. Ахмедов), хирургия узлового эндемического зоба (А.А. Абдужалилов), влияние иммунологических сдвигов в организме и тиреоидной функций на течение остеогенеза при воздействии пестицидов (В.И. Криворучко, С.А. Аллазов), очаговые и диффузные заболевания печени (И.Р. Рустамов, А.А. Абдужалилов).

От этой кафедры отпочковались такие кафедры и курсы, как детская хирургия в 1966 году и урология в 1973 году.

Кафедрой факультетской хирургии с 1987 года до объединения с кафедрой общей хирургии в 1996 году заведовал проф. И.Р. Рустамов.

На кафедре детской хирургии сотрудники занимались вопросами гематогенного остеомиелита (А.У. Рахимов, М.Г. Асадуллина), принципами интенсивной терапии при вторичной стафилококковой деструкции легких (Н.Р. Мамуров, У.Б. Бекмуратов и др). Следует отметить, что на кафедре проводилось много экстренных операций. Впервые в Самарканде произведена катетеризация подключичной вены по по Сельдингеру, операция при болезни Гиршпрунга (М.А. Ахмедов), перидуральная анестезия (А.М. Шамсиев), сегментарная окклюзия бронхов при стафилококковой деструкции легких (У.Б. Бекмуратов, Ю.Р. Заманов). В данное время кафедрой заведует И.А. Ахмеджанов, кафедра теперь называется кафедрой детской хирургии лечебного факультета. Кафедрой детской хирургии педиатрического факультета на базе Центра детской хирургии Самарканда заведует проф. Шамсиев А.М.

Урологическая служба Самарканда возникла и развивалась как составная часть подобной службы Республики в целом. Урологическая помощь населению разумеется, оказывалась издревле табибами или усто (лечение лекарственными травами, обрезание др.). Но она как наука и служба на территории нашей Республики начала формироваться с 1921 года по инициативе проф. Н.С. Перешивкина (1878-1933), имя которого хорошо известно у нас и за границей. Его диссертация на степень доктора медицины «Диагностика заболеваний почечных лоханок и мочеточников» по справедливости считается классическим трудом, цитируется во всех русских учебниках по урологии, известна она и за границей как основной труд по анатомии и клинике заболеваний лоханок и мочеточников. Созданный им прекрасный «Пластический атлас цистоскопии» долго служил наглядным пособием для преподавания. Он, приехав в Ташкент в 1921 году и став руководителем пропедевтической хирургической клиники медицинского факультета Среднеазиатского государственного университета, вел большую научную работу по изучению мочекаменной болезни и особенностей патологии почек в условиях жаркого климата. Он также подготовил таких урологов, как проф. Введенский Д.А., проф. Фракман Е.А., Симонова В.И., Левитанус М.Б.., Мирсагатов М., Игрон С.М. и др.

В Самарканде в связи с созданием медицинского факультета университета в 1930 году и Самаркандского медицинского института на его основе в 1935 г. урология стала преподаваться в составе кафедры факультетской хирургии и лекции по урологии в разные годы читали профессора А.А. Козырев (1933), Б.Б. Панкратьев (1933-1942), А.В. Сущевский (1946-1950), Г.М. Минц (1951-1953), а так же доценты Б.М. Медведков (1944-1946), М.Л. Котляревский (1945).

После открытия в 1965 году урологического отделения на 45 коек в Республиканской больнице (клиника № 1 СамМИ), на его базе студентам IV курса лекции стал читать доц. Х.Д. Рахманов, в практические занятия проводил асс. Н.А. Юсупов. Самостоятельный курс урологии в СамМИ был организован в 1973 году и его первым заведующим был назначен доц. Х.Д. Рахманов.

Особая хирургическая школа стала слагаться после организации кафедры госпитальной хирургии проф. А.А. Козыревым в 1924 году. В этом же году на должность заведующего был избран проф С.П. Шиловцев. Он обратил внимание на вопросы онкологии, особенно бытового рака у местного населения. Им была написана монография «Бытовой рак слизистой дна рта и его хирургическое лечение», а также глава «Паховые грыжи и учение о грыжах» (1936) в руководстве по частной хирургии.

За время заведования кафедрой Г.Б. Монашкиным (1939-1949 гг.) были завершены исследования по значению витамина С в гнойной хирургии (Н.И. Грин, 1941), тромбозу мезентериальных вен в эксперименте и клинике (В.И. Варламов, 1946 г), распространении воспалительных гнойных процессов в забрюшинной клетчатке (А.Х. Хайдаров).

В период руководства кафедрой опытным военным хирургом Ф.Т. Бадаловым (1949-1950 гг.) значительно увеличилось число оперативных вмешательств (резекция желудка, холецистэктомия, операции на кишечнике).

Основы легочной хирургии в Самарканде были заложены В.П. Бодулиным, заведовавшим кафедрой в 1951-1952 гг.

Важной вехой развития челюстно-лицевой хирургии в Самарканде является деятельность доц. Л.М. Обуховой, приглашенной из Ташкента в 1952 году для преподавания курса челюстно-лицевой хирургии.

Далее короткие промежутки времени руководили кафедрой госпитальноей хирургией А.А. Терехина (1953-1954), Д.М. Злотников (1954-56), В.Ф. Медведков ( 1956-1959).

В 1959 году в Москве, в институте хирургии АМН СССР им. А.В. Вишневского под руководством акад. П.К. Анохина защитил докторскую диссертацию доц. А.Х. Хайдаров на тему: “Некоторые физиологические характеристики сдвигов при экспериментальной коарктации аорты”. Он руководил клиникой с 1959 по 1971 годы. За эти годы уровень хирургической специализированной помощи поднялся еще выше. Были организованы торакальное (1960) и ожоговое (1961) отделения. Были внедрены методы оперирования больных с патологией легких, сердечно-сосудистой системы, пищевода и печени.

Внедрены современные пластические операции при термических поражения и челюстно-лицевой патологии. Повысился уровень научно-исследовательской работы на кафедре, в 1968 году был впервые выпущен сборник научных трудов кафедры.

За время руководства кафедрой доцентом А.З. Вахидовым (1972-1973) продолжались традиции кафедры. С 1973 года кафедру возглавлял профессор Х.Х. Расулов. Стали применять радикальные операции на органах грудной клетки, печени, желчных путях, желудке, кишечнике. Завершено крупное исследование по ожоговой болезни у детей раннего возраста (Х.К. Карабаев). Впервые, в Средней Азии внедрена гнотобиологическая изоляция в лечении ожоговых больных.

В развитие неотложной хирургической службы и науки в Самарканде наряду с вышеупомянутыми кафедрами и их руководителями, также определенную лепту внесли проф. Х.К. Карабаев – зав. кафедрой хирургии педиатрического факультета, проф. С.А. Абдуллаев - зав. кафедрой хирургии ФУВ СамМИ, проф. Расулов Б.К.- зав. кафедрой общей хирургии, ныне главный хирург Управления здравоохранения Самаркандской области.

Нейрохирургическая служба в Самарканде впервые была организована в декабре 1956 года Мадьяровым С.Д.. Им начаты операции на головном, спинном мозге и периферических нервных стволах у больных с травмами, опухолями и аномалиями развития центральной нервной системы.

Если проследить за развитием хирургии области, то можно заметить несколько хирургических школ, связанные именами таких крупных ученых хирургов, как проф. Хайдаров А.Х., проф. Голуб Ф.М., проф. Омиров Р.Ю., доц Рахманов Х.Д., доц Обухова Л.М. и др. Продолжая их традиции и ныне слагаются хирургические, нейрохирургические, гинекологические, урологические школы, связанные с именами Турсунова Б.С., Собирова Б.У., Карабаева Х.К., Садыкова Р.А., Мадъярова С.Д., Мамадалиева А.М., Хамидова М.Х., Аллазова С.А. и др.

Отправной точкой развития неотложной медицины и хирургии в Самаркандской области была организация Самаркандского филиала Центра экстренной медицинской помощи в 1999 году на 400 коек.

Особое развитие медицины в Узбекистане было обеспечено в годы независимости республики в связи с созданием сети неотложной медицинской помощи.

В статье 30 Закона Республики Узбекистан «Об охране здоровья граждан» записано: «Граждане имеют право на получение неотложной медицинской помощи в любом лечебно-профилактическом учреждении системы здравоохранения». В соответствии с этим законом и приведения системы здравоохранения в соответствие с осуществляемыми в стране преобразованиями была разработана «Концепция реформирования здравоохранения в 1998-2002 годах», основной частью, которой являлось укрепление системы экстренной неотложной медицинской помощи населению (Указ президента РУз №VII-2107 от 10 ноября 1998 года).

В системе Министерства здравоохранения РУз. центральное место занимает Республиканский Научный Центр экстренной медицинской помощи (РНЦЭМП) в г. Ташкенте, влючающий службу скорой помощи, санитарную авиацию, клинические подразделения экстренной помощи, подразделения новых технологий по неотложным состояниям и подготовку кадров. Региональные филиалы РНЦЭМП в г. Нукусе и областных центрах объединяют также станции скорой медицинской помощи, базовые клинические учреждения (больница, МЧС), станции санитарной авиации.

Среди других областей первым в Самарканде в 1999 году был открыт Самаркандский филиал РНЦЭМП, организатором и первым директором которого до 2002 года был А.Г. Рафиков.