10.6. КЛАССИФИКАЦИЯ ХРОНИЧЕСКОЙ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ
В РФ используются две классификации хронической СН, которые существенно
дополняют друг друга. Одна из них, созданная Н.Д. Стражеско и В.Х. Василенко при
участии Г.Ф. Ланга и утвержденная на ХII Всесоюзном съезде терапевтов (1935),
основана на функционально-морфологических принципах оценки динамики клинических
проявлений СН (таблица 48). Классификация приведена с современными дополнениями
Н.М. Мухарлямова, Л.И. Ольбинской (2001).
Таблица 48. Классификация ХСН
Классификация Н.Д. Стражеско и В.Х. Василенко удобна для характеристики
тотальной хронической СН. Однако не может использоваться для оценки тяжести
изолированной правожелудочковой недостаточности декомпенсированного легочного
сердца. Функциональная классификация ХСН Нью-Йоркской кардиологической
ассоциации (NYHA, 1994) основана на функциональном принципе оценки тяжести
состояния больных ХСН без характеристики морфологических изменений и нарушений
гемодинамики в большом или малом круге кровобращения. Она проста и удобна для
применения в клинической практике и рекомендована к использованию Международным
и Европейским обществами кардиологов. Согласно этой классификации, выделяют 4
функциональных класса (ФК) в зависимости от переносимости больными физической
нагрузки (таблица 49).
Таблица 49. Нью-Йоркская классификация ХСН (NYHA, 1994)
Формулируя диагноз ХСН, целесообразно использовать обе классификации,
существенно дополняющие друг друга. Следует указывать стадию хронической СН по
Н.Д. Стражеско, В.Х. Василенко, а в скобках - функциональный класс СН по NYHA,
отражающий функциональные возможности данного пациента. Обе классификации
достаточно просты в работе, поскольку основаны на оценке клинических признаков
СН. Стадии хронической СН по классификации Н.Д. Стражеско и В.Х. Василенко в
известной степени соответствуют четырем функциональным классам по классификации
NYHA: ХСН Iа стадии - I ФК по NYHA; ХСН Iб стадии - II ФК по NYHA; ХСН IIа
стадии - III ФК по NYHA; ХСН IIб-III стадии - IV ФК по NYHA.
|