16.5. ТЕХНИКА ПРОВЕДЕНИЯ АУТОГЕННОЙ ТРЕНИРОВКИ
Аутогенная тренировка (психическая саморегуляция) – это активный метод
психогигиены, психотерапии и психопрофилактики, реализуемый посредством
целенаправленного воздействия на собственное состояние и самочувствие с помощью
специальных приемов, усваиваемых в процессе длительного обучения.
Предполагаемая методика рассчитана на двухмесячные систематические занятия
при условии, что они будут проводиться как минимум четыре раза в неделю.
Упражнения следующие: «Успокоение», «Релаксация», «Тяжесть», «Тепло»,
«Коррекция», «Мобилизация».
Эти тренировки рекомендуется проводить ежедневно, лучше вечером, около 19-20
часов, в отдельной комнате, в положении лежа на спине с легким валиком под
коленями. Через 5-6 тренировочных занятий можно начинать упражнения, которые
выполняются лежа в постели непосредственно перед сном. Через 2-3 недели, когда
упражнения успешно выполняются, можно переходить к проведению тренировок в
положении сидя в позе «кучера на дрожках» или в пассивной позе (в кресле). В
этот период занятия должны проводиться не менее трех раз в день: аутотренинг
днем и перед сном сочетается с вечерними тренировками. При занятии надо избегать
излишней концентрации внимания. Чтобы достичь успеха, совершенно необходимо
отсутствие усилий. Они предполагают участие воли, в то время как именно она
должна оставаться в стороне.
Комплекс «Успокоение». Выполняет роль поднастроечного упражнения.
Суггестивное подкрепление («шепотный подтекст») повторять не надо. Целью
внушения является создание адекватных представлений о моделируемом состоянии и
повышении эффективности занятий. Поэтому нужно не повторять, а испытывать,
переживать состояние, о котором идет речь.
Комплекс «Релаксация». Эти упражнения на мышечное расслабление составляют
один из основных элементов всей системы аутотренинга. Во время релаксации могут
появляться некоторые неспецифические и весьма характерные ощущения, которые в
практике активной психотерапии получили название аутогенных разрядов. Например,
при самовнушении ощущения тяжести иногда возникает субъективное впечатление
увеличения размеров кисти или всей руки, чувство «слияния», «спайки» тяжелой
руки с подлокотником кресла, очень редко - ощущения «отчуждения», когда
конечности кажутся как бы больше не принадлежащими Вам. В других случаях могут
встречаться ощущения «тянущего» характера в мышцах, ощущения их вибрации,
подергивания, зуда. Еще реже наблюдаются «заложенность ушей» и как бы снижение
слуха. Эти явления связаны со специфическими фазовыми изменениями вскоре
головного мозга и не должны беспокоить пациента. Эти ощущения появляются на 4-м
занятии и бесследно проходят к 8-10-му занятию. Исключение составляют лишь
ощущения «невесомости» или «парения» собственного тела.
Комплекс «Тяжесть». Состоит из двух частей. В начале выполнения упражнения
необходимо внутренне будто бы «осмотреть» все мышцы Вашего тела, понемногу
задерживаясь на каждой группе. Общая схема мысленного контроля может быть
выражена словами: «сосредоточиться, прочувствовать (остаточное напряжение),
расслабиться». Повторять эту фразу ни вслух, ни про себя не нужно. Просто
помните о такой схеме и последовательности Ваших волевых или мысленных действий.
Во всех случаях последовательное расслабление мышц осуществляется в направлении
сверху вниз. К концу 3-й неделе систематических занятий у одних расслабление
мышц кисти может сопровождаться ощущением сгибания пальцев или сжимания всей
кисти, у других, наоборот, возможно ощущение распухания кисти. Вторая часть
упражнений связана с самовнушением ощущения тяжести. При выполнении
самостоятельных занятий необходимо помнить, что во всех случаях, выполняя
релаксирующие упражнения, вначале нужно снять остаточное напряжение мышц, а
затем перейти к самовнушениям тяжести.
Комплекс «Тепло». Упражнения, направленные на вызывание ощущений тепла в
правой (у левшей - в левой) руке, всегда выполняются после комплекса
«Релаксация». На первых 10-15 занятиях формулы самовнушений адресуются только к
правой руке и к обеим ногам. Последующая задача состоит к стремлении к
генерализации ощущения тепла по всему телу. Нужно отметить, что иррадиация
ощущений тепла, например из правой руки в левую, во многих случаях становится
заметной уже на 5-6-м занятии.
Это позитивный признак, так как одновременно рефлекторно улучшается
кровообращение в сердечной мышце. Но целенаправленно стремиться к этому эффекту
на первых занятиях не следует - это придет само по себе. Если при
самостоятельных тренировках Вам не удается вызывать необходимые ощущения
достаточной интенсивности, значит длительность первой части обучающего курса
должна быть увеличена на 5, 10, 15 занятий или даже более. Если при выполнении
комплекса «Тепло» возникает ощущение жара в голове, необходимо самостоятельно
купировать это явление с помощью образного представления наложенного на затылок
смоченного в прохладной воде полотенца или самовнушения типа: «Мой лоб слегка
прохладен».
Комплекс «Коррекция». Действенное применение упражнений, направленных на
укрепление эмоционально-волевой сферы и коррекции конкретных личностных
особенностей, осуществляется только на основе индивидуального подхода.
Целенаправленная работа по индивидуальной психокоррекции начинается с двух
вопросов: «Что я хочу изменить в себе?», «Чего я хочу достичь?».
Комплекс «Мобилизация». Если после завершения предыдущих упражнений не
предполагается переход ко сну, то следует обязательно выполнить комплекс
«Мобилизация и выход из аутогенного состояния». При этом формулы самовнушений
следует «произносить» (мысленно) с постепенно нарастающим эмоциональным подъемом
в сочетании с выпрямлением позвоночника, форсированным усилием дыхания и волевым
напряжением мышц. Сразу после последней фразы следует встать, если упражнения
выполнялись в одной из поз сидя, или сесть, если положение было лежа на спине.
Цель аутогенной тренировки состоит не в обучении «расслаблению», как это
порой ошибочно считают, а в развитии навыков управления своим состоянием, в
формировании и развитии способности легко и быстро переходить от состояния
активности к состоянию пассивного бодрствования, и наоборот, т. е. речь идет о
расширении диапазона саморегуляции такой относительно непроизвольной функции,
как собственное состояние, или волевом управлении внутренними процессами и как
следствие - о повышении способности к адаптации к постоянно меняющимся
воздействиям физической и социальной среды. Тренирующий и активизирующий
характер метода требует осознанной (волевой) дисциплинированности и
добросовестности при выполнении аутогенных упражнений, что относится в первую
очередь к их дозированному выполнению и формированию установки на активный
самостоятельный выход из аутогенного состояния, как бы приятным оно не было.
Таким образом, любой пациент, перенесший ИМ, может овладеть методами
саморегуляции. Заключительный этап программы медико-психологичекой реабилитации
больных ИМ включает оценку эффективности разработанной программы с помощью
медицинских, психологических и социальных критериев, вторичную психологическую
профилактику, а также ориентацию на продолжение дисциплинированного выполнения
врачебных назначений, упражнений лечебной физической культуры, соблюдения
полученных рекомендаций по повышению внутренних резервов организма.
|