3.10. ТЕЧЕНИЕ И ПРОГНОЗ
Течение и прогноз зависят от характера основного заболевания, количества
экссудата в полости перикарда, интенсивности его накопления и скорости
рассасывания. Часто экссудативный перикардит может не проявиться выраженной
симптоматикой при медленном накоплении экссудата и сравнительно небольшом его
количестве, маскируется клиническими проявлениями основного заболевания. В этом
случае прогноз определяется основным заболеванием. Туберкулезный экссудативный
перикардит может продолжаться долго, принимать хроническое течение с
периодическими обострениями.
Исходом острого экссудативного перикардита является образование спаек между
листками перикарда, развитие картины хронического констриктивного перикардита.
Прогноз заболевания значительно ухудшает развитие тампонады сердца. Острая
тампонада сердца может быстро привести к летальному исходу. При медленном
развитии тампонады сердца прогноз лучше, если лечебные мероприятия проводятся
правильно и своевременно. Доброкачественный острый экссудативный перикардит
вирусного генеза у большинства больных заканчивается выздоровлением. Вместе с
тем могут остаться небольшие спайки перикарда, не сдавливающие и не нарушающие
гемодинамику сердца. Течение хронического констриктивного перикардита без
своевременного хирургического лечения быстро прогрессирует. Состояние постепенно
ухудшается, нарастают одышка, цианоз лица и шеи, появляются гепатомегалия,
отеки, асцит. Срок жизни без хирургического лечения колеблется от 5 до 10 лет.
Своевременное хирургическое лечение больных значительно улучшает прогноз и
удлиняет продолжительность жизни пациентов с этой патологией.
|