11.3. ИНСТРУМЕНТАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА
При эхокардиографии выявлено снижение сократительной способности миокарда
левого желудочка (фракция выброса левого желудочка 44%) с локальным нарушением
сократимости средних нижнеперегородочного, переднеперегородочного и переднего, а
также верхушечных перегородочного и переднего сегментов по типу акинезии.
Межжелудочковая перегородка гиперэхогенна. Обращали на себя внимание утолщение
до 18 мм, трабекуляризация и двухслойность миокарда упомянутых сегментов с
многочисленными полостями, сообщающимися с полостью левого желудочка. В них при
цветовом допплеровском картировании регистрировался кровоток. В систолу
соотношение между некомпактным и компактным слоями - более 2,5. Определялись
дилатация левого предсердия (объем 94,6 мл) и митральная регургитация II-III
степени. При анализе трансмитрального кровотока выявлена диастолическая
дисфункция левого желудочка по гипертрофическому типу.
Заключение: выраженная гипертрофия левого желудочка с нарушениями его
локальной и глобальной сократимости, некомпактный миокард левого желудочка,
дилатация левого предсердия.
При повторной госпитализации через 2 года проведено проведено расширенное
обследование. Эхокардиография: без существенной динамики по сравнению с
предыдущим исследованием. Коронароангиография: тип кровообращения левый,
гемодинамически значимых стенозов не выявлено. Магнитно-резонансная томография:
при исследовании с контрастным усилением в отсроченную фазу снижение накопления
контрастного препарата (на 2/3 толщины миокарда) в межжелудочковой перегородке и
верхушке левого желудочка.
Таким образом, типичная эхо-кардиографическая картина, отсутствие стенозов
коронарных артерий при коронароангиографии, характерные данные
магнитно-резонансной томографии и семейные случаи заболевания свидетельствуют о
наличии изолированного губчатого миокарда.
|