3.ЧАСТНАЯ ЛАЗЕРОТЕРАПИЯ У ВЗРОСЛЫХ. 3.1. ЛАЗЕРОТЕРАПИЯ В ОФТАЛЬМОЛОГИИ

ПОКАЗАНИЯ к лазеротерапии : острые гнойные –воспалительные процессы после вскрытия очага;

- коньюнктивиты и кератоконьюнктивиты аллергического генеза;

- кератиты герпетическик и бактериальные;

- глаукома;

- диабетическая ретинопатия;

-дистрофия роговицы и сетчатки, макулодистрофия;

-отслойка сетчатки;

- сосудистые расстройства, ириты, иридоциклиты;

- увеиты, неврит зрительного нерва;

-невралгия тройничного нерва;

- парез мышц глаз;

- травмы и длительно незаживающие раны;

- новообразования, келоидный рубец.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ к лазеротерапии в офтальмологии:

-злокачественные новообразования,

-активный туберкулез;

- тяжелые заболевания сердечно-сосудистой системы;

- инфекционные болезни;

-системные заболевания крови;

- кровотечения и наклонность к ним.

В офтальмологии применяются маломощные гелий-неоновые лазеры типа: ЛГ-78; ГНЛ; АФЛ-1; УЛФ-1; УЛФ-2; УЛФ-3; глазная установка «ЯТАГАН-1», магнитная «МИЛТА», офтальмокоагуляторы ОК-1; ОК-2., работающие в непрерывном режиме, имеющие выходные мощности 20-40 мВт. Эти аппараты дают возможность фокусировать лазерный луч на площади от 2 до 50см² . Плотность потока мощности измеряется дозиметром.

МЕТОДИКА ЛАЗЕРОТЕРАПИИ В ОФТАЛЬМОЛОГИИ.

Положение больного лежа или сидя. Лазерное воздействие делится на несколько приемов: на пораженный участок;

- на область супра – и инфраорбитальных точек выхода тройничного нерва и середины физиологической складки верхнего века при сомкнутой глазной щели (Рисунок № 7)

Рисунок № 7.

-на корпоральные и аурикулярные точки (лазеропунктура);

-облучение фокусированным лазерным лучом всей поверхности роговой оболочки.

Облучение чаще проводят с расстояния в 50 см от поверхности тела или контактно через световод. Плотность потока мощности от 0,1 до 2 – 3 мВт/см² , продолжительность на одно поле (точку) от 10секунд до 3 минут. За одну процедуру можно облучать 4 поля. Общая продолжительность не должна превышать 15 минут. Процедуры проводят ежедневно или через день. Курс лечения от 1-2 до 10 -15. Повторный курс проводят через 3- 4 недели. Лазеротерапия сочетается с магнитотерапией.

1. Пигментная дистрофия сетчатки:

При начальных изменениях глазного дна методы лазеропунктуры и облучение гелий-неоновым лазером с расстояния 50 см глазного яблока по 30-60 секунд, ежедневно, № 5-7.

2. Тромбоз центральной вены сетчатки:

Лазеротерапия гелий-неоновым или аргоновым лазером на макулярную область, плотность потока мощности 0,15 мВт/см² , экспозиция 5 минут, ежедневно, № 10 – 12. При наличии глаукомы повышение внутриглазного давления является показанием к отмене процедур.

3. Атрофия зрительного нерва:

С целью стимуляции диска зрительного нерва лазеротерапия при ППМ 0,16 мВт/см² в импульсном режиме. Процедуры проводятся ежедневно, по 5 минут, № 10.

4. Химические ожоги коньюнктивы и роговицы:

Фокусированный луч гелий-неонового лазера с расстояния 50 см, плотность потока мощности 0,16 мВт/см² по 1 -2 минуты, ежедневно, № 3 -5.

5. Гемофтальм при массивных кровоизлияниях из сосудов сетчатки или сосудистой оболочки в результате травмы или системного заболевания. Проводится магнитолазеротерапия с магнитной индукцией 10-15 мТл по 2 минуты, с расстояния 50 см, ППМ 0,16 мВт/см² .№ 3 -10.