ПОЛИОМИЕЛИТ
Полиомиелит является вирусным заболеванием, которое в детском возрасте
предупреждают проведением своевременной вакцинации. Однако, высокий процент
миграции детского населения из среднеазиатских республик, где иммунизация
находится не на должном уровне, представляет определенную угрозу распространения
данного заболевания среди россиян. Ведущие клинические проявления полиомиелита
обусловлены поражением двигательных клеток передних рогов спинного мозга, реже
двигательных ядер мозгового ствола и коры большого мозга. Типичным проявлением
болезни является развитие вялого паралича (гипотония мышц, гипорефлексия) с
преимущественно проксимальным характером поражения (плечо, бедро) и
асимметричностью. Восстановление движений при легких парезах начинается уже
через несколько дней, более активно происходит в течение 1 – 3 – 6 месяцев,
затем замедляется. Спустя 3 года после болезни рассматриваются как остаточные
явления. В то же время. физиопроцедуры могут стабилизировать процесс и
способствовать восстановлению и в поздние сроки.
Задача физиотерапии: восстановить сохранившиеся, но угнетенные функции
центральной нервной системы, активизировать компенсаторные системы
нервно-мышечного аппарата, повысить иммунологическую резистентность организма.
Физиопроцедуры можно назначать сразу после снижения температуры и
стабилизации параличей.
1. Горячие шерстяные укутывания: в первые дни нагретую ткань накладывают по
ходу позвоночника и на пораженную конечность на 15 -30 минут, курс 20 -30
процедур. Повторяют курс каждый месяц в течение 1 года.
2. Облучения лампой Соллюкс по 10 – 15 минут, ежедневно, № 10- 12. Необходимо
помнить о возможности ожога из – за нарушения чувствительности.
3. Светованна конечностей по 20 минут, ежедневно, № 10- 12.
4. Аппликации озокерита при температуре 40-42 градуса, продолжительность 15 -20
минут, ежедневно, № 12- 15.
ЭП УВЧ поперечно на область очага в спинном мозге, при распространенном процессе
– вдоль позвоночника , располагая один электрод в области шейного отдела, а
второй – в области поясничного утолщения спинного мозга, зазор 1,5 – 2 см, доза
олиготермическая, по 10 -12 минут, ежедневно, № 10 -12.
В стадии параличей и раннем восстановительном периоде:
5. Индуктотермия: при ограниченном очаге поражения у маленьких детей ее проводят
резонансным индуктором от аппарата УВЧ-30, у старших детей – диском от аппарата
ИКВ-4, помещенным над областью поражения, дозировка слаботепловая,
продолжительность 10 минут, ежедневно, № 10 -12.
6. Легкий массаж и ЛФК с раннего периода восстановления.
Через 1,5 – 2 месяца весь восстановительный период на протяжении всего года
ребенку проводят реабилитацию методами массажа, ЛФК, физиокоррекцию.
1. Индуктотермия индуктором-диском на область пораженного отдела спинного
мозга, чередуя с индуктором-кабелем на пораженные конечности по дням,
длительность 15 минут, курс 15 – 20 процедур.
2. ЭП УВЧ ( в первый год от момента заболевания) поперечно, а затем продольно:
один электрод помещают на область очага поражения спинного мозга, второй – на
пораженной конечности (ладонь, стопа), доза слаботепловая,по 10 -12 минут,
ежедневно или через день, № 10- 12. Процедуру можно проводить через гипсовую
повязку при ортопедической коррекции.
3. Гальванизация или лекарственный электрофорез (кальция, йода, прозерина,
дибазола) применяют вдоль позвоночника, при этом один электрод помещают в
области очага поражения спинного мозга, второй - на пораженную конечность
(бедро, голень, стопа, ладонь, предплечье), плотность тока 0,02 – 0,06
мА/см.кв., продолжительность 15 -20 минут, ежедневно, или через день, № 15 -20.
При поражении двух конечностей пользуются раздвоенным электродом. При
избирательном поражении мышцы актиный электрод помещают на двигательную точку,
избегая воздействия на здоровые мышцы.
4. Электрофорез по Вермелю при невротических расстройствах.
Через 6 – 8 месяцев проводят электростимуляцию пораженных мышц на основе
электромиографии, электодиагностики.
Чем более выражены явления паралича, тем более длительные и редкие импульсы
вызывают сокращения мышцы. По мере улучшения состояния частоту импульса
увеличивают , длительность их уменьшают. Длительность процедуры 3 – 15 -20
минут, ежедневно, № 12 -15. Для стимуляции используют экспоненциальные,
синусоидальные модулированные токи.
5. Водолечение в виде местных теплых ( 38 -39 градусов) и общих ванн (37 -38
градусов) хвойных, хлоридно-натриевых, рапных, которые можно проводить дома по
10 – 12 минут, ежедневно, № 12 -15. Старшим детям можно добавить растирание
щеткой.
6. подводный душ-массаж при давлении 1,5 атм, продолжительность 3 -5 минут.,
через день, № 10 -12.
Теплолечение в виде аппликаций парафино-озокерита, различных грязей, торфа.
Гальваногрязелечение при продольном расположении эелектродов.
Фототерапия в виде местных светованн и облучение лампой соллюкс с умеренным
прогреванием пораженных конечностей.
Курортное лечение проводят через 5 -6 месяцев после острого периода проводят
в Пятигорске, Евпатории, Анапе, Одессе, Озеро Горькое, Чажемто.
|