ПОМОЩЬ ПОЛНОМУ РЕБЕНКУ

МЕДИЦИНСКИЕ ПОЛОЖЕНИЯ

«Избыточный вес» и «опасность избыточного веса» являются состояниями, угрожаемыми при обследовании детей, которые весят более чем необходимо. Доктора при этом используют американские диаграммы роста и веса или индекс массы тела (BMI), чтобы измерить вес ребенка относительно его роста.

Если у вас проблемы из-за того, что ваш ребенок полный или может стать таким, сначала попросите, чтобы ваш доктор рассмотрел диаграммы роста вашего ребенка и его медицинскую историю.

Если BMI вашего ребенка высок как и диаграмма его роста и веса от рождения, это может быть отражение здоровых размеров и темпов его роста. Он или она могут просто быть больше чем другие дети того же самого пола и возраста.

Если образец BMI вашего ребенка внезапно повышается от более низкого диапазона к более высокому на диаграмме роста и веса, ваш ребенок может подвергнуться риску стать толстым. Ваш доктор должен тщательно отследить рост и вес в течение долгого времени, наблюдая за нормой и увеличением веса вашего ребенка.

Если ваша семья имеет историю ожирения, ваш ребенок имеет более высокий риск стать полным.

Иногда BMI ребенка и его вес могут увеличиваться из-за наличия слишком большого количества жира в теле. Например, в течение половой зрелости это нормально для детей: существенно увеличивается вес, прежде чем они начинают расти в высоту. Кроме того, есть дети, которые очень мускулисты (являются активными на спортивных состязаниях), могут иметь высокий BMI, но иметь нормальные или еще более низкое, чем нормальное, количество жира тела.

Если BMI вашего ребенка и образец роста предложат проблему веса, то ваш доктор устроит вашему ребенку экзамен для установления проблем здоровья, которые могут вызвать увеличение веса. Это могут быть вопросы о еде, привычках и физической деятельности. Регулярные проверки проблем здоровья также будут важны в течение долгого времени.

Цели управления весом для грузного ребенка

Американская Академия Педиатрии, американская Диетическая Ассоциация и американская Кардиологическая Ассоциация имеют руководящие принципы для того, чтобы помочь толстым детям. Эти руководящие принципы подчеркивают общую цель: вместо того, чтобы бороться за потерю веса, самые грузные дети должны только замедлять или останавливать увеличение веса, в то время как они продолжают расти в высоту. Цель «превращается» в их нормальный текущий вес. Низкокалорийные диеты рекомендуются только для очень тучных детей или подростков, которые находятся под наблюдением медиков. Для большинства детей диеты для потери веса не рекомендуются, потому что они могут столкнуться с замедлением роста. Диеты для потери веса также заставляют детей бороться с чувством голода, терпеть лишения, который часто приводит к срывам и большим порциям еды, чем их реальные потребности.

Если вес вашего ребенка внезапно увеличился, ваш доктор должен найти основную причину и затем исправить то, что нарушено, вместо назначения ребенку строгой диеты.

Как Вы можете помочь вашему ребенку
Вы как родитель должны дать вашему ребенку инструменты для здорового образа жизни и остаться столь же гибким, насколько это возможно.

Чтобы помогать вашему полному ребенку осваивать стиль правильного питания, используйте тот же самый здоровый пищевой подход, как и к каждому члену вашей семьи:

• Есть вместе всей семьей так часто, насколько это возможно. Всей семьей независимо от веса каждого члена семьи нужно предложить те же самые выборы блюд пищи.
• Пить воду вместо сладких напитков типа спортивных напитков, безалкогольных напитков и приправленных фруктами напитков. Для некоторых детей сокращение сладких напитков снижает большое количество калорий, которые ваш ребенок принимает и тратит.
• Помните, что все пищевые продукты необходимы, просто количество их должно быть меньшим. Все питательные пищевые продукты в маленьких количествах могут вписаться в здоровую диету. Не исключайте никакие продукты из рациона. Это может увеличить желание в запрещенной пищи и может принудить детей объедаться, когда они добираются до непозволительного.
• Избегайте борьбы за власть в приеме пищи. Ваша работа должна обеспечить здоровые выборы в определенных наборах, приемах пищи. Выбор: есть или не есть – это работа ребенка.
• Придерживайтесь регулярного питания и обычных закусок вместо «коммерческих» в течение дня. Перечень и режим закусок исходит из того, когда ваш ребенок больше всего хочет есть после школы или после физических нагрузок.
• Предложите разнообразный питательный выбор. Хороший гид для здоровой диеты – пирамида пищи, гид для пациентов. – См. в Интернете: «Пирамида рационального питания». Контролируйте пищу, чтобы она была умеренна в калориях, чтобы помочь вашему ребенку избегать получать слишком много калорий. Но не делайте пищу настолько низкокалорийной, чтобы ваш ребенок чувствовал себя голодным после обеда.
• Избегайте использовать пищу как награду за достижения или для того, чтобы есть что-то невкусное до этого, например, зеленые бобы («Питательная пища сначала, в награду – десерт», такая тактика расчленяет понятия здоровой и более желательной пищи).
• Включайте десерты, как часть пищи, чтобы избежать «борьбы за десерт». Предлагайте более здоровые десерты (йогурт и фрукты) чаще, чем полноуглеводные десерты. Когда вы заказываете десерты, хорошо распределить каждую маленькую часть на каждого человека.

Чтобы помочь полному ребенку развивать баланс потребляемых калорий:

• Перемещайте центр ваших интересов подальше от килограммов поближе к здоровому образу жизни, избегая частых взвешиваний и навязчивого контроля.
• Двигайтесь больше. Сделайте физическую деятельность частью ежедневной жизни вашей семьи.
• Уменьшите время на просмотр телепередач и «компьютерное время» до 2 или меньшего количества часов в день.
• Поощряйте внешние игры настолько часто, насколько возможно. Что касается любого ребенка с проблемами здоровья, удостоверьтесь, что ваш ребенок полностью обследован и проходит полное лечение по плану, который рекомендует доктор.

Помощь вашему ребенку с социальными и эмоциональными проблемами

У детей это не занимает много времени: выяснить нашу субкультуру и взгляды их сверстников, идеализирующих худобу. В результате формируются неправильные взгляды детей и подростков, чувствующих себя несчастными из-за дефектов собственного тела. Это затрагивает многих, кто даже не подвергается риску быть толстым. Дети, которые являются толстыми, особенно подвергаются риску быть осмеянными и чувствуют себя одинокими. Это может привести к низкому чувству собственного достоинства и депрессии. Для информации о помощи ребенку, которого дразнят, см.  http://health.msn.com/health-topics/articlepage.aspx?cp-documentid=100079434 . Независимо от полноты ребенка педиатрические эксперты хотят, чтобы все дети вели здоровый образ жизни, и оценивают их развитее скорее по стилю их жизни. Вы можете помочь вашему ребенку развивать здоровье, веру, и чувство собственного достоинства:

- Не разговаривайте в терминах веса вашего ребенка. То, как вы говорите о теле вашего ребенка, имеет большое воздействие на самоизображение вашего ребенка. Вместо этого говорите в терминах здоровья вашего ребенка, уровня его физической деятельности и других здоровых выборов образа жизни.
- Будьте образцом для подражания при наличии здорового отношения к пище и физической деятельности. Даже если вы боретесь с чрезмерным весом и беспокоитесь о собственном теле, избегайте разговоров о том, чтобы «не стать жирным» и «толстяки должны сидеть на диете» перед вашим ребенком. Вместо этого говорите о здоровом выборе образа жизни, который вы хотели бы видеть у вашего ребенка.
- Ободряйте семью действиями типа спортивных состязаний, прогулок и туризма. Физическая деятельность помогает укреплять физическую и эмоциональную веру. Пробуйте различные типы спортивных состязаний и действий, пока ваш ребенок не находит те, которые он любит. Помогайте развивать детские проекты и убеждения, даже если он не чувствует это сначала.
- Поощряйте социальную причастность к сообществу, церкви и школьным мероприятиям, которые развивают социальные навыки и здоровые представления.
- Помогайте ребенку питаться правильно, обеспечивая здоровый выбор пищи. Обсудите мнение зарегистрированного врача-диетолога.
- Ищите новые руководства по здоровому питанию и новые идеи.

ПРЕДЛОЖЕННЫЕ ЧТЕНИЯ:

Centigram Fairburn, Wilson GT (editors): Meal of Revelry: the Nature, the Estimation, Processing. Press Guilford, 1993.
Ilalmi KA (editor): Psychobiology of Anorexia Treatment and Bulimia Nervosa. The American Psychiatric Press Association, 1992.
Halmi KA: disorders Earing. Pages 857-875 in: Hales KE, Yudofsky SC, Talbott J (editors): the American Psychiatric Textbook of Press of Psychiatry, 2-nd American of the editor Psychiatric Press of Association, 1994.
Hsu LKG: Frustration of food behaviour. Press Guilford, 1990.
Mitchell G: Bulimia Nervosa. University of Minnesota Press, 1990.

ВЕБСАЙТЫ

Американская Психиатрическая Ассоциация www.psych.org
Центр Расстройств пищевого поведения Гарварда http://www.hedc.org/
Академия для Расстройств пищевого поведения http://www.aedweb.org/ 
Aмериканская Психологическая Ассоциация http://www.apa.org/


Вопросы для подготовки:

Расстройства пищевого поведения
1. Краткое описание анорексии и булимического невроза
2. В чем суть многомерной модели пищевых расстройств
3. Тории пищевых расстройств
4. Описание анорексии
5. Дифференциальный диагноз
6. Медицинские осложнения и терапия
7. Психотерапевтические вмешательства
8. Медикаментозное лечение анорексии
9. Описание нервной булимии
10. Дифференциальный диагноз
11. Медицинские осложнен и терапия
12. Психотерапевтические вмешательства
13. Медикаментозное лечение
14. Признаки компульсивных «бинго» расстройств
15. Диагностика «бинго» расстройств, тестирование
16. Рассечет ИМТ и его роль
17. Краткий обзор терапии
18. Рекомендации терапии «бинго» расстройств
19. Медицинская помощь при «бинго» расстройствах
20. Плюсы и минусы медикаментозных вмешательств
21. Виды психотерапии при «бинго» расстройствах
22. Роль флуоксетина при «бинго» расстройствах
23. Роль других антидепрессантов при лечении «бинго» расстройств
24. Роль атипичных антидепрессантов бупропиона и тразодона
25. Роль сибутрамина (меридиа)
26. Побочные эффекты меридиа
27. Топамакс (топирамат) для лечения пищевых расстройств
28. Побочные эффекты топамакса
29. Описание программ самопомощи при пищевых расстройствах
30. Развитие здоровых представлений о себе
31. Программы самоухода
32. Антистрессовые программы
33. Физические программы
34. Письма и дневники
35. Открытое выражение чувств
36. Накопление удовольствий
37. Телесные техники расслабления
38. Ментальные упражнения и новые психотехники
39. Развитие плана здорового питания
40. Урегулирование целей
41. Мониторинг продвижения и прогресса
42. Методы подкрепления изменений
43. Инициация изменений, методы
44. Может ли здоровое питание защитить от болезней
45. Необходимо ли здоровое питание здоровым 7
46. Характеристики физической деятельности для потери веса
47. Проблемы каждодневных выборов
48. Эмоциональный контроль за собой
49. Умение принимать советы и помощь
50. Поддерживающая терапия пищевых расстройств
51. Работа с детьми при пищевых расстройствах
52. Здоровые подходы к питанию и физкультуре
53. Разные направления психологии в терапии ожирения
54. Методологический принцип терапии пищевых расстройств
55. Правила и этапы терапии
56. Психофизиология здорового питания детей
57. Информация о правильном питании ребенка
58. Как привить навыки правильного питания
59. Раскройте неправильные представления о питании
60. Роль личного выбора и эмпатии
61. Риски неправильного питания
62. Помощь ребенку в правильном питании
63. Методы управления стрессом
64. Психосоциальная помощь полным детям
65. Управление весом грудничков
66. Помощь полному ребенку с социальными и эмоциональными проблемами