Показания к исследованию двигательной функции пищевода
Манометрия пищевода применяется для диагностики большинства заболеваний
пищевода, при которых имеются функциональные нарушения: идиопатические
дискинезии, ахалазия кардии, изолированная недостаточность НПС, грыжи
пищеводного отверстия диафрагмы, гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) и
др. Менее информативны результаты исследования пищевода при поражениях, имеющих
в основе выраженные органические изменения: при рубцовых и пептических
стриктурах, дивертикулах, образованиях пищевода и т.д. Манометрия пищевода
приобретает особое значение в связи с широким развитием лапароскопической
антирефлюксной хирургии, особенно перед фундопликацией. Основными показаниями к
исследованию двигательной функции пищевода являются:
- Жалобы пациента на дисфагию (цель исследования – выявить аномалии ВПС и
глотки, первичные (например, ахалазия кардии) и вторичные (например, при
склеродермии) расстройства двигательной активности пищевода.
- Обследование пациентов с ГЭРБ (цель исследования – помощь в определении
положения датчиков рН-зонда, исследование давления НПС (например, при слабом
ответе на терапию), оценка дефектов перистальтики (особенно перед
фундопликацией).
- Жалобы на некардиальные боли в грудной клетке (цель исследования – выявить
первичные расстройства моторики пищевода, оценить болевой ответ на
провокационные тесты).
- Необходимость оценить поражение пищевода при системных заболеваниях
(например, при склеродермии).
- Подозрение на нервную анорексию (исключение пищеводной этиологии).
- Контроль и коррекция проводимой терапии, в том числе после
пневмокардиодилятации.
|