Введение
Функциональные и органические заболевания желудочно-кишечного тракта (ЖКТ)
часто сопровождаются нарушениями его моторно-эвакуаторной функции. Частота
нарушений сократительной активности ЖКТ при различных гастроэнтерологических
заболеваниях колеблется от 10% до 98,2%.
Для выявления нарушений моторики ЖКТ необходимо проведение исследований, которые
являются инвазивными, либо сопровождаются лучевой нагрузкой и трудно
анализируются. В связи с этим особое значение принадлежит простым неинвазивным
методам функциональной диагностики, таким как периферическая
электрогастроэнтерография (ЭГЭГ).
В основе электрофизиологии ЖКТ лежит учение о синцитивности гладкомышечной
ткани, вследствие которой определенные зоны действуют как электрические водители
ритма – пейсмейкеры, от них волна деполяризации распространяется на другие
отделы кишечной трубки. Именно это свойство гладкомышечной ткани лежит в основе
моторной и эвакуаторной функций ЖКТ. Таким образом, регистрация электрических
потенциалов ЖКТ позволяет оценить его моторно-эвакуаторную функцию (МЭФ).
Многочисленными исследованиями было доказано существование тесной взаимосвязи
между электрической и сократительной деятельностью ЖКТ.
В настоящее время электрофизиологические методы исследования МЭФ ЖКТ можно
разделить на две группы:
- регистрация электрических потенциалов с помощью вживленных в стенку органа
электродов, или со стороны слизистой с помощью электродов зонда – прямая
ЭГЭГ;
- регистрация электрической активности с поверхности тела – брюшной стенки
или конечностей – периферическая ЭГЭГ.
Методы, относящиеся к первой группе, позволяют регистрировать изменения
потенциалов действия, которые непосредственно отражают моторную активность
участка пищеварительной трубки в зоне расположения регистрирующих электродов.
Положительным моментом этих методов является регистрация спайковых потенциалов
действия, возникающих в момент деполяризации мышечных клеток в зоне расположения
электродов. Этому процессу соответствует появление мигрирующего
миоэлектрического комплекса (ММК), который сопровождает волны перистальтики в
зоне нахождения измерительных электродов. Однако необходимость имплантировать
электроды в стенку органа и невозможность оценки биоэлектрической активности
всех отделов ЖКТ, ограничивают использование прямой ЭГЭГ в повседневной
клинической практике.
В 1952-1954 гг. М.А. Собакиным была предложена методика регистрации
электрических потенциалов желудка с поверхности тела. Модификацию данного метода
осуществил В.Г. Ребров в 1974 г. Он предложил регистрировать электрические
потенциалы ЖКТ с конечностей пациента. Им была разработана классификация
электрических сигналов, регистрируемых в полосе частот ЖКТ. В результате был
создан метод периферической ЭГЭГ. В дальнейшем работами H.P. Parkman (2003 г.) и
других авторов была выявлена связь между результатами прямой и непрямой ЭГЭГ.
Таким образом, применение метода периферической ЭГЭГ в повседневной клинической
практике позволяет:
- получать полную объективную информацию о МЭФ различных отделов ЖКТ в
периоды голодного и активного пищеварения;
- диагностировать на ранних стадиях функциональную патологию ЖКТ, различные
варианты диспепсии, дуодено-гастральный рефлюкс, патологию тонкой и толстой
кишки, возможности, выявления которых другими методами ограничены;
- оценивать и изучать механизмы действия различных лекарственных препаратов
на МЭФ ЖКТ, прокинетиков, антихолинэстеразных препаратов, различных диет,
методика позволят оценивать эффективность назначенного лечения;
- применение мониторинга МЭФ ЖКТ позволяет осуществлять динамический
контроль над ней после различных оперативных вмешательств на органах брюшной
полости.
Методика неинвазивна, не имеет противопоказаний, хорошо переносится всеми
больными.
|