Клиническая часть

ЭГЭГ в диагностике моторных вариантов диспепсии

Распространенность синдрома диспепсии среди населения развитых стран достаточно высока и составляет 30-40%, причем лишь треть больных приходится на долю заболеваний, входящих в группу органической диспепсии, а 60-65% больных страдает симптомами функциональной диспепсии, что значительно влияет на качество жизни. В группе из 536 пациентов с различными видами функциональной диспепсии, у которых при ЭГДС исключена органическая  патология, в 426 случаях выявлены моторные её формы. Среди них по данным ЭГЭГ были выделены 2 варианта моторной диспепсии:

1 вариант: нарушения моторики ДПК.

Этот тип наиболее часто наблюдается у пациентов с дискинезиями ДПК по гипо- или гипертоническому типу (рис. 6). Для него характерно:
 

1. Повышение электрической активности ДПК кишки натощак в 4-5 и более раз, по сравнению с принятой нормой.
2. Электрическая активность ДПК после стимуляции соответствует тощаковой, или снижается в 1,5–2 раза, по сравнению с голодным исследованием. Снижение электрической активности ДПК кишки после стимуляции говорит о функциональном характере патологии.
3. Коэффициент ритмичности на частотах желудка и ДПК повышен в 10 и более раз при гипертоническом типе дискинезии, или снижен в 1,5-2 раза при гипотоническом типе дискинезии как натощак, так и при пищевой стимуляции.
4. Коэффициент соотношения  в пределах нормы или несколько снижен в обе фазы исследования.

При данном типе нарушений моторики помогают препараты влияющие на психовегетативные симптомы из группы антидепрессантов, амитриптиллин, эглонил, ксанакс.
 

 

Рис. 6. Гипертонический тип дискинезии ДПК при функциональной диспепсии

2 вариант: нарушения моторики желудка.

Этот тип наиболее часто встречается у больных с функциональными нарушениями эвакуации из желудка и характеризует дискоординацию моторики желудка и ДПК (рис. 7).
 

 

Рис. 7. Показатель Pi/Ps при нарушении моторики желудка при неязвенной диспепсии

Для него типично снижение электрической активности желудка и повышение электрической активности ДПК. Ответ желудка на стимуляцию неадекватный, длительный, более 10-12 минут, ответа на стимуляцию по ДПК нет. Электрическая активность ДПК после еды ниже, чем натощак, ДГР выявляется в тощаковую фазу исследования. Ритмичность сокращений в норме.

Этот тип нарушения моторики желудка сопровождается клиническими признаками тяжести в эпигастрии после приема пищи и связан нарушением эвакуации из желудка. В этих случаях помогают прокинетики.