ЭГЭГ в диагностике спаечной болезни брюшной полости
Спаечная болезнь сопровождает любое оперативное вмешательство на органах
брюшной полости традиционное или эндоскопическое. Спаечный процесс в брюшной
полости в 7-10% наблюдений приобретает прогрессирующий, неблагоприятный
характер, приводя к появлению спаечной кишечной непроходимости или стойкого
болевого синдрома.
У 75% оперированных больных со спаечной болезнью помимо традиционных
исследований была выполнена ЭГЭГ, результаты которой сопоставлены с
интраоперационными данными. Все пациенты обследованы в стандартном режиме, не
ранее чем через сутки после консервативного разрешения кишечной непроходимости,
и в раннем послеоперационном периоде после разрешения пареза тонкой кишки не
ранее 4 суток, для оценки динамики лечения.
При оценке результатов ЭГЭГ у больных со спаечной болезнью брюшной полости
особое внимание обратили на немотивированное повышение электрической активности
(Pi, Pi/Ps) и коэффициента ритмичности после пищевой нагрузки на частотах тощей
или подвздошной кишки. При этом отмечено, что резкое волнообразное повышение
электрической активности в 4-8 раз говорит о наличии механического препятствия в
тонкой кишке.
Показательным является также увеличение амплитудной характеристики при анализе
Вейвлета (рис. 9).
Рис. 9. Изменения сигнала по анализу Вейвлета при спаечной болезни брюшной
полости
Это позволяет судить о наличии нарушения кишечного пассажа еще до появления
выраженной клинической картины острой спаечной кишечной непроходимости.
Результаты, полученные при ЭГЭГ у пациентов со спаечной болезнью (рис. 10),
позволили в 96% случаев выявить признаки механического препятствия в тонкой
кишке, даже при отсутствии таковых при рентгенологическом и ультразвуковом
исследованиях. В дальнейшем эти данные полностью были подтверждены во время
операции. В раннем послеоперационном периоде после адгезиолизиса на ЭГЭГ у всех
больных была отмечена нормализация показателей электрической активности и
коэффициента ритмичности после пищевой нагрузки.
Рис. 10. Показатель Pi/Ps у больного со спаечной болезнью до и после
оперативного лечения
До операции отмечаются пиковые повышения мощности и амплитуды сигнала на
частотах тощей кишки при тощаковом исследовании. При стимулированном
исследовании признаки нарушения эвакуации по тонкой кишке. При контроле ЭГЭГ в
послеоперационном периоде – электрическая активность тонкой кишки в пределах
нормы, признаков нарушения эвакуации по ней нет.
|