ЭГЭГ в диагностике мезентериального тромбоза
Абдоминальная ишемия проявляющаяся мезентериальным тромбозом или эмболией
наблюдается у 0,6 до 1,8% госпитализированных в общехирургические клиники и
представляет собой серьезную проблему для диагностики и лечения. Наибольшую
трудность в диагностике представляет оценка жизнеспособности кишки в ранние
сроки мезентериальной ишемии. Другой проблемой является неинвазивная оценка
жизнеспособности кишечника после операций на сосудах брыжейки или резекций
участка кишки не имеющего четкой границы зоны ишемии. Используя ЭГЭГ у пациентов
с мезентериальной ишемией, обратили внимание на зависимость электрической
активности от степени кровотока в сосудах. Чем выше уровень кровотока в
кишечнике, тем выше его электрическая активность. Эту зависимость можно
использовать для мониторинга ЭГЭГ при прогрессировании абдоминальной ишемии.
Типичным для нарушений мезентериального кровотока при ЭГЭГ является (рис. 11):
- Повышение электрической активности желудка более в 3-4 раза, достигая
75-80 на протяжении более 2-х часов исследования, что свидетельствует о
нарастающем гастростазе.
- Снижение электрической активности ДПК в 2 раза, до 1,1-0,9, тощей и
подвздошной кишки в 3 – 4 раза, до 1,1-0,6, толстой кишки более чем в 5 раз,
до 10,3-8,2 более 2-х часов исследования, что говорит об ишемии и нарастающей
функциональной недостаточности тонкой и толстой кишки.
- Снижение коэффициента ритмичности тонкой, подвздошной и толстой кишок до
критических значений:
- тонкая кишка в 2 – 3 раза, до 0,8;
- подвздошная кишка в 3 – 4 раза, до 1,9;
- толстая кишка в 9 – 10 раз, до 2,6.
Рис. 11. Электрическая активность ЖКТ у пациентки с мезентериальным тромбозом
На ЭГЭГ (Pi/Ps) наблюдается в динамике нарастание электрической активности
желудка, и снижение электрической активности ДПК, тонкой и подвздошной кишки до
критических значений, на протяжении более 3-х часов.
|