Классификации
В Международной статистической классификации болезней (МКБ-10) лаконично
представлены:
1. Хронический панкреатит алкогольной этиологии (Шифр К 86.0).
2. Другие хронические панкреатиты (хронический панкреатит неустановленной
этиологии, инфекционный, рецидивирующий) (Шифр К 86.1).
В развитых странах для практической работы врача общепринята
Марсельско-Римская классификация. К уязвимым местам можно отнести выделение "кальцифицирующего
панкреатита". К нему можно относить как случаи с наличием кальцинатов железы,
так и с их отсутствием, предполагая возможность развития их в будущем.
Марсельско-Римская классификация (1988 г)
- Хронический кальцифицирующий панкреатит (рецидивирующий панкреатит
согласно отечественной классификации, ХП «малых протоков») встречается наиболее
часто (50-95% случаев). Его морфологические признаки - нерегулярный фиброз,
неоднородное распределение участков разной степени повреждения внутри долек ПЖ в
виде участков разной плотности между соседними дольками. Он всегда представлен
внутрипротоковыми белковыми преципитатами или пробками и на поздних стадиях
кальцинированными преципитатами, кальцификатами (камнями), кистами протоков,
очаговым воспалением в ПЖ с исходом в атрофию и стеноз ткани ацинусов.
- Хронический обструктивный панкреатит (ХП, болевая форма, ХП «крупных
протоков») обусловлен обструкцией главного панкреатического протока. Выше места
обструкции развивается диффузный, равномерный, медленно прогрессирующий
воспалительный процесс в сочетании с деструкцией ацинусов. Он не сопровождается
камнеобразованием внутри протоков. Структурные и функциональные изменения могут
иметь обратимый характер после устранения этиологического фактора обструкции.
- Хронический паренхиматозный панкреатит (ХП, безболевая форма)
характеризуется прогрессирующей потерей экзокринной паренхимы ПЖ на фоне
развития её плотного фиброза и на фоне хронического воспаления. Гистологически
характерна воспалительная инфильтрация клетками мононуклеарного ряда с исходом в
участки заместительного фиброза. Нет поражения протоков и кальцификатов.
|