Глава 2. Структура спроса населения на услуги здравоохранения Хабаровского края.

2.1. Анализ демографической ситуации в Хабаровском крае за 1992-2002 гг.

Оценка современного состояния здоровья населения свидетельствует о продолжающемся неблагополучии в формировании здоровья, которое может привести к ухудшению качества населения, ограничению его участия в созидательной деятельности по улучшению социально-экономической ситуации в стране [21,31,36]. Существенное влияние на эти процессы продолжают оказывать трудности проводимых в России экономических преобразований, значительная дифференциация денежных доходов населения. Экономический спад резко отразился на здоровье населения за счет затяжного психоэмоционального стресса, уменьшения расходов населения на укрепление здоровья (правильное питание, спорт), а также доступности медицинской помощи [11,23].

Отражением системного кризиса в обществе стали катастрофические тенденции в состоянии здоровья населения:

• снижение рождаемости, рост смертности, “естественная убыль населения” и пр.;
• рост наркомании, токсикомании и алкоголизма среди всех слоев населения, но особенно у детей, подростков и молодежи;
• беспрецедентный рост социально-значимых инфекций (сифилис, туберкулез, СПИД и пр.);
• рост насильственных и неестественных причин смерти и пр.

Демографическая ситуация в Российской Федерации и Хабаровском крае характеризуется естественной убылью населения, его постарением и сокращением средней ожидаемой продолжительности жизни, что приводит к уменьшению трудового потенциала, наносит невосполнимый экономический ущерб обществу.

Группировка данных о населении Хабаровского края за период с 1992 по 2002 годы включала в себя такие характеристики, как общая численность населения, в том числе городское и сельское, а также распределение населения по возрастным группам (табл.2.1. и 2.2.).

Таблица 2.1. Численность и состав населения Хабаровского края (в тыс. чел.)

Из таблицы следует, что за последнее десятилетие произошло существенное уменьшение численности населения как в целом по краю, так в городской и сельской местности. Если в 1992 году численность населения Хабаровского края составляла 1623,1 тыс. человек, то в 2002 году – 1485,8 тыс. человек (-137,3 тыс. человек). Ежегодные темпы снижения численности населения в крае составляют около 1 процента, что соответствует таковым темпам по Российской Федерации (в 1999-2001 гг. в РФ ежегодная естественная убыль населения составляла в пределах 0,9 млн. человек). Обращает на себя внимание, что в структуре населения края городские жители стабильно составляют в пределах 80%, а сельские – 20%.

Таблица 2.2. Распределение возрастных групп по разной структуре населения (в тыс. чел.)

Из таблицы следует, что за последнее десятилетие в Хабаровском крае сложился регрессирующий тип развития населения в сторону его “постарения”, характеризующийся уменьшением количества детского населения в возрасте от 0 до 14 лет (в 2002 году 60,0% от 1992 года) и увеличением численности лиц 50 лет и старше (в 2002 году 113,0% от 1992 года).

Обращает на себя внимание, что, если в 1992 году лица 50 лет и старше по отношению к лицам в возрасте от 0 до 14 лет составляли 86,5%, то в 2002 году данное соотношение значительно выросло и составило 162,5%. При этом в 1992 году абсолютное количество пенсионеров составило 215,3 тыс. человек или 13,3 % от всего населения, а в 2002 году – 361,6 тыс. человек или 24,3%. Если в 1992 году численность занятого населения в экономике, приходящегося на одного пенсионера, составляла 2,68 человека, то в 2002 году – уже 1,98 человек.

Таким образом, за последнее десятилетие в Хабаровском крае отмечается отчетливая тенденция “постарения” населения. Данная проблема требует разрешения многих вопросов, связанных с занятостью и трудовой деятельностью. Среди населения с регрессивным типом возрастной структуры преобладают хронические заболевания, имеется высокий показатель общей смертности и низкий уровень рождаемости. Следствием отмеченных тенденций является резкое ослабление воспроизводственного потенциала и рост экономической нагрузки на трудоспособное население.

Важнейшими показателями, характеризующими состояние здоровья населения, являются рождаемость и смертность (рис. 2.1.).

Из рисунка следует, что в период с 1992 по 2002 годы в Хабаровском крае произошло уменьшение показатели рождаемости с 10,8 до 9,7 на 1000 населения (в РФ в 2001 году - 9,1) и, наоборот, произошло увеличение показателя смертности - с 10,4 до 15,1 на 1000 населения (в РФ в 2001 году - 15,6).

В целом в период с 1992 по 2002 год показатель естественной убыли населения в крае вырос с 0,4 до – 5,4 на 1000 населения [22].

Рис.2.1. Динамика показателей рождаемости и смертности по Хабаровскому краю за 1992-2002 гг.

Одной из важнейших медико-демографических проблем в крае является высокая смертность населения трудоспособного возраста (мужчин 16-59 лет, женщин 16-54 года). Высокая смертность в рабочих возрастах оказывает самое неблагоприятное воздействие, как на естественное воспроизводство населения, так и на формирование и состав трудовых ресурсов. В 2002 году от различных заболеваний и несчастных случаев, отравлений и травм ушло из жизни 8584 трудоспособных в возрастном отношении человек, что составило 38,15% от общего числа умерших (в 2001 году 8120 человек или 37,5%) [57].

За период с 1992 по 2002 год больше всего увеличилась смертность в возрастных трудоспособных группах 20-24 лет – на 52,4%, 25-29 – на 33,3%, 45-49 лет – на 39,6% и 55-59 лет – на 34,9% лет. Подавляющее большинство умерших в рабочих возрастах – мужчины (77,9%). Преобладающий уровень смертности мужчин преимущественно трудоспособного возраста по сравнению с женщинами не может не влиять на диспропорцию в структуре населения, что в свою очередь приводит к неблагоприятному развитию брачно-семейных отношений. Необходимо отметить, что в 2002 году по сравнению с 1992 годом рост числа умерших в трудоспособном возрасте мужчин составил 23%, женщин - 64,8%. Это свидетельствует о нарастании негативных процессов в смертности и у женщин в трудоспособном возрасте.

Основные причины смерти населения в трудоспособном возрасте те же, что и у всего населения. Однако в структуре смертности преобладают отравления и травмы (336,3 случая на 100 тыс. населения), болезни системы кровообращения (267,2), новообразования (88,7), болезни органов пищеварения (53,4) и органов дыхания (42,2). Особое место в ряду причин смерти занимают несчастные случаи, отравления и травмы. Именно эти причины за последние 10 лет унесли из жизни 31 тыс. человек или 41,5% от общего числа умерших в трудоспособном возрасте. Причиной тому являются тяжелые социально-экономические условия, повышенная криминогенная обстановка, алкоголизм, наркомании и токсикомании.

Миграция оказывает существенное влияние на процессы естественного движения населения Хабаровского края (табл. 2.3.).

Таблица 2.3. Миграция населения Хабаровского края в течение 1992-2002 годов

Из таблицы следует, что в Хабаровском крае в течение 1992-2002 годов преобладала тенденция миграционной убыли населения. В общей структуре мигрирующего населения городские жители составили 61,4-71,8%, сельские - 18,2-38,6%. Наиболее интенсивный обмен населением осуществляется с регионами Дальневосточного (38,8 %), Центрального (5,4 %), Восточно-Сибирского (4,6 %), Западно-Сибирского (3,7%), и Уральского (3,1 %) экономических регионов. В то же время следует отметить, что за последние годы интенсивность миграционных процессов снизилась почти в 2 раза. Необходимо отметить, что в период с 1992 по 2002 год показатель миграционной убыли значительно снизился с - 6,8 на 1000 человек до - 0,9.

Одним из интегральных показателей, характеризующих качество жизни, является средняя ожидаемая продолжительность жизни. В 2002 году в крае данный показатель по сравнению с 1992 годом снизился на 2,8 года и составил 63 года. По-прежнему сохраняется значительная разница в ожидаемой продолжительности жизни мужчин (57,1 лет) и женщин (70,1 лет) – 13 лет, которая объясняется высокой смертностью мужчин, особенно среди лиц трудоспособного возраста.

Анализ рынка труда занимает большое место в оценке социально-экономического положения региона (табл.2.4.).

Таблица 2.4. Занятость населения Хабаровского края в 1992-2002 годах (тыс.чел.)

Из таблицы следует, что в течение 1992-2002 годов в крае произошло уменьшение экономически активного населения с 811,6 тыс. человек до 770,2 тыс., а среди последних отметилась отрицательная тенденция снижения на 6% численности занятого населения - соответственно с 764,9 тыс. человек до 718,0 тыс. человек. В крае сохраняется в пределах 10-11% уровень общей безработицы. Обращает на себя внимание, что среди безработных женщины составляют 65-68%.

По прогнозу Госкомстата России, в результате сложившейся демографической ситуации в Хабаровском крае тенденция снижения численности населения рабочих возрастов сохранится до 2016 года и с 963 тыс. человек в 2002 году сократится до 820 тыс. человек в 2016 году, что по сравнению с 2002 годом составит 85,2%.

Прирост трудовых ресурсов экономически активного населения возможен путем снижения заболеваемости с временной утратой трудоспособности, трудовой реабилитации инвалидов, продления трудовой активности пенсионеров, привлечения к трудовой деятельности подростков, стимулирования рождаемости. Большое значение имеет система мер, направленная на предупреждение заболеваемости и снижение смертности среди населения в трудоспособном возрасте. Все выше указанное возможно лишь при условии повышения уровня жизни и росте реальных доходов населения, определяющих степень удовлетворения потребностей и способность к сохранению и воспроизводству трудовых ресурсов общества.

Таким образом, в 1992 –2002 годах естественное движение населения в Хабаровском крае характеризовалось уменьшением общей численности жителей, формированием регрессирующего типа развития населения, его "постарением", существенным падением рождаемости и, наоборот, ростом смертности, особенно среди лиц в трудоспособном возрасте, а также значительным сокращением средней ожидаемой продолжительности жизни населения. Рынок труда характеризовался значительным уменьшением численности экономически активного населения, в том числе занятого в экономике, снижением заявленной потребности в работниках, высоким уровнем безработицы, среди которых значительная доля женщин и молодежи.