2.3. Основные риски организации медицинской помощи пострадавшим с сочетанной травмой в условиях многопрофильного стационара

Современная медицинская помощь представляет собой сложную систему, предполагающую взаимодействие таких элементов, как медицинский персонал, медицинское оборудование, информационные системы, правила проведения процедур и пр. Совершенствование медицинской помощи будет зависеть от процессов управления, которые представляют собой способ организации лечебно-диагностического процесса, направленный на достижение заданного результата [49, 50].

Нами в процессе исследования установлены основные риски организации травматологической помощи пострадавшим с СТ в условиях многопрофильного стационара на базе КГБУЗ ККБ №2. Все риски разделены на организационные и экономические.
К основным организационным рискам нами отнесено отсутствие:

1. Сформированной целостной организационной инфраструктуры специализированной медицинской помощи пострадавшим с СТ в КГБУЗ ККБ №2, включающей блок критических состояний, отделение анестезиологии и реанимации, специализированные отделения по преобладающему поражению (нейрохирургическое, травматологическое, ожоговое), соответствующие критериям травмоцентра I уровня.

2. Должного ресурсного обеспечения организационной инфраструктуры специализированной помощи пострадавшим с СТ в КГБУЗ ККБ №2 на всех этапах ее оказания в соответствии с табелями оснащения.

3. Единых регламентов (порядков) оказания медицинской помощи пострадавшим при СТ и ее последствиях, в т.ч. внутренних локальных нормативных актов, не связанных с законодательством, регулирующих порядок оказания медицинской помощи пострадавшим с СТ на всех этапах ее оказания в КГБУЗ ККБ №2.

4. Системы показателей и индикаторов для оценки эффективности мероприятий при СТ на всех этапах ее оказания, а также механизма аудита оценки эффективности мероприятий при СТ.

5. Мониторинга эффективности работы организационной инфраструктуры медицинской помощи пострадавшим с СТ в КГБУЗ ККБ №2.

К основным экономическим рискам нами отнесено отсутствие [49, 50, 51]:

1. Утвержденной номенклатуры государственных (бюджетных) услуг травматологической помощи населению в части лечения и реабилитации пострадавших. Приказ Минздравсоцразвития РФ от 15.12.2009 года №991н, утвердивший Порядок оказания медицинской помощи пострадавшим с сочетанными, множественными и изолированными травмами, сопровождающимися шоком, в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения не содержит перечень услуг специализированной, в т.ч. высокотехнологической помощи при травмах.
2. Медико-экономических стандартов оказания медицинской помощи при травмах и их последствиях.

3. Полных тарифов, рассчитанных на основе медико-экономических стандартов оказания медицинской помощи при травмах и их последствиях.
Кроме того, требовалось осуществить дополнительную подготовку специалистов (анестезиологов-реаниматологов, нейрохирургов, травматологов, хирургов), участвующих в оказании медицинской помощи пострадавшим с СТ и ее последствиями в соответствии с квалификационными характеристиками, улучшить организацию работы скорой медицинской помощи (в том числе санитарной авиации), оптимизацию маршрутов доставки больных с СТ в стационар в зависимости от характера поражения и тяжести состояния пострадавшего, обеспечить развитие телемедицинских технологий для проведения дистанционной консультативно-диагностической деятельности в случае СТ между стационарами федерального, субъектового и муниципального подчинения.

Таким образом, действующая организационно-экономическая модель функционирования многопрофильного учреждения (КГБУЗ ККБ №2) в части организации травматологической помощи пострадавшим с СТ несет в себе значительное бремя рисков. В этой связи разработка мероприятий по предупреждению указанных рисков является основой повышения эффективности медицинской помощи пострадавшим с СТ и ее последствиями.