Глава I. Организация медицинской
помощи при распространенных заболеваниях
Монографии, научные издания, руководства, справочники, учебники и популярные
издания, как правило, посвящаются лечению тяжелых заболеваний, требующих весьма
серьезных вмешательств. Между тем в реальной жизни врач первичной
медико-санитарной помощи сталкивается с множеством болезней и патологических
синдромов, которые при правильном отношении, уходе и разумной помощи организму
пациента со стороны лечащего врача, в большинстве случаев заканчиваются полным
выздоровлением. Хотелось бы сосредоточить внимание читателей на той группе
заболеваний, которые остаются, как правило, вне поля зрения «узких»
специалистов, особенно тех из них, которые работают в госпитальном секторе
производства медицинских услуг.
В программах подготовки врачей практически на всех факультетах отечественных
медицинских ВУЗов число часов, отведенных изучению распространенных болезней с
которыми ежедневно по многу раз сталкивается участковый врач или врач общей
(семейной) практики уделено неоправданно мало внимания. Вот почему многие
выпускники медицинских ВУЗов во время приема на работу в
амбулаторно-поликлинические учреждения при разговоре со старшими коллегами
неожиданно для себя узнают, что в большинстве случаев им придется иметь дело с
достаточно ограниченным кругом т.н. распространенных болезней.
Если провести анализ заболеваемости по обращаемости любой территориальной
поликлиники обслуживающей все возрастные группы населения, причем совсем не
важно, где она расположена ─ в центре областной столицы или в маленьком,
затерянном среди тайги рабочем поселке, то первое место займут пациенты, которые
обращаются со вполне стандартным набором симптомов: лихорадка, кашель, насморк,
общее недомогание, головная боль и пр. Это, как правило, болезни органов дыхания
─ МКБ-10 Класс Х (J00 ─ J99). Причем чаще всего врачу приходится иметь дело с
так называемыми острыми респираторными инфекциями (ОРИ) или острыми
респираторными вирусными инфекциями (ОРВИ). Последующие места занимают пациенты,
которые обращаются по поводу различных сердечно-сосудистых расстройств,
повышения артериального давления и сопутствующих ему болям в области сердца,
головной боли и пр. ─ МКБ-10 Класс IX (100-199) «Болезни системы
кровообращения», а так же болезни костно-мышечной системы, мочеполовой системы,
органов пищеварения и т.п. Тем не менее, во многих случаях оказания медицинской
помощи при распространенных заболеваниях перед лечащим врачом стоит проблема
ответа на вопрос: «Назначать или не назначать антибактериальную терапию?».
Перед тем, как перейти непосредственно к рассмотрению проблем
антибактериальной терапии, следует коротко провести анализ условий работы
участкового врача или врача общей (семейной) практики, а так же врачей
стационаров различного профиля в реальных условиях современной отечественной
медицины.
|