Глава III. Внутрибольничные
инфекции и инфекционный контроль
В условиях повсеместного внедрения современных технологий оказания
медицинской помощи, значительно возрастает риск формирования различных
инфекционных поражений пациентов связанных с медицинским обслуживанием.
Диверсификация производства медицинских услуг повышает значимость различных
аспектов эпидемиологии и профилактики внутрибольничных инфекций,
эпидемиологического надзора за ними и совершенствования деятельности
врача-эпидемиолога ЛПУ. Последний должен учитывать особенности эпидемиологии и
профилактики внутрибольничных инфекций в различных типах стационаров и
поликлиник, обеспечивать эпидемиологическую безопасность инновационных
технологий диагностики и лечения пациентов, понимать механизмы формирования
лекарственной устойчивости госпитальных штаммов микроорганизмов, обеспечивать
меры по защите медицинского персонала от инфицирования. Особенно важным аспектом
работы руководителей ЛПУ является формирование инновационных процессов в
организации дезинфекции и стерилизации, а так же неуклонное следование принципам
стерилизации различных видов медицинского оборудования, инструментария,
дыхательных респираторов, эндоскопической аппаратуры и др.
На современном этапе развития отечественной медицины проблема госпитальных
инфекций рассматривается как одна из актуальных медицинских и
социально-экономических проблем, являющаяся приоритетной, для здравоохранения
России и других стран мира.
В течение последних десятилетий проводятся интенсивные и разноплановые
научные исследования вопросов борьбы и профилактики внутрибольничных инфекций,
произошли существенные изменения в понимании причин и условий их возникновения,
закономерностей распространения, осуществлен ряд организационных и практических
мер.
Стратегию борьбы с внутрибольничным инфицированием в России определяет
принятая в 1999г. «Концепция профилактики внутрибольничных инфекций». В то же
время имеется множество нерешенных вопросов теоретического, методического и
организационного плана, которые препятствуют эффективной профилактике
возникновения и распространения внутрибольничных инфекций. По нашему мнению в
настоящее время наиболее полно исследованы особенности эпидемического процесса
этих инфекций в хирургических стационарах. В то же время особенности других
медицинских учреждений изучены недостаточно, зачастую ЛПУ рассматривается как
некая сумма различных подразделений без учеты специфики функционирования. В этой
связи требуется совершенствование разработки научно-методических подходов к
предупреждению и ранней диагностике внутрибольничных инфекций в различных ЛПУ:
поликлиниках, родильных домах, инфекционных и хирургических стационарах,
реанимационных службах и др.
По нашему мнению если вопросы эпидемиологии внутрибольничного инфицирования в
стационарах освещены достаточно подробно, то причинно-следственные связи ВБИ в
поликлиниках изучены недостаточно. Неадаптированный перенос параметров
стандартного эпидемиологического надзора для стационаров на
амбулаторно-поликлинические ЛПУ не позволяет достичь значимых эффектов в
предупреждении и ранней диагностике случаев внутрибольничного инфицирования.
Между тем именно поликлиническая помощь является основным видом медицинской
помощи населению, а в условиях современного реформирования здравоохранения
имеется тенденция к увеличению ее объема, расширению комплекса лечебных,
оперативных мероприятий на догоспитальном этапе, что обосновывает новый взгляд
на организацию антибактериальной терапии различной инфекционной патологии,
профилактику антибиотикорезистентности и инфекционный контроль.
|