3.12. Организация противотуберкулезной помощи населению
Хабаровского края
В крае сохраняется проблема туберкулеза. С 2011 года оказание медицинской
помощи больным туберкулезом организовано в соответствии с Приказом
Минздравсоцразвития России от 29 декабря 2010 № 1224н “Об утверждении Порядка
оказания медицинской помощи больным туберкулезом в Российской Федерации”.
Приказом министерства здравоохранения Хабаровского края от 27 августа 2010 №
48 “Об утверждении Административного регламента по исполнению государственной
функции “Организация оказания специализированной медицинской помощи гражданам
Хабаровского края” утвержден порядок оказания специализированной фтизиатрической
медицинской помощи населению Хабаровского края.
С 2009 года Хабаровский край участвует в реализации федеральной целевой
программы “Предупреждение и борьба с социально значимыми заболеваниями
(2007-2011 годы)”, в соответствии с которой в край поступает современное
лечебно-диагностическое оборудование и лекарственные препараты.
С 2010 года Хабаровский край вошел в число семи территорий Российской
Федерации, которым в рамках мероприятий, направленных на обследование населения
в целях выявления туберкулеза и лечения больных туберкулезом, а также
профилактических мероприятий, и которым по данному направлению национального
проекта предусмотрена централизованная поставка современного
лечебно-диагностического оборудования и противотуберкулезных препаратов.
В 2010 году в рамках ПНП “Здоровье” осуществлена централизованная поставка
современного лечебно-диагностического оборудования и противотуберкулезных
препаратов. В краевой Противотуберкулезный диспансер поставлено медицинское
оборудование для операционной, компьютерный томограф, дезинфекционное
оборудование и др., а также лекарственные препараты.
Фтизиатрическая служба края представлена трехуровневой системой оказания
специализированной медицинской помощи (рис. 94).
I уровень – амбулаторно-поликлинический. Медицинская помощь больным
туберкулезом в рамках первичной медико-санитарной помощи организована на базе
туберкулезных (фтизиатрических) кабинетов, входящих в состав амбулаторно-поликлинических
учреждений (11 кабинетов).
На первом уровне проводятся диспансерное наблюдение и амбулаторное лечение
больных туберкулезом. При отсутствии врача-фтизиатра медицинская помощь
оказывается медицинскими работниками амбулаторно-поликлинических учреждений
муниципальных районов края по рекомендациям врачей-фтизиатров. При подозрении на
туберкулез пациентам проводится обследование и в целях консультации и (или)
лечения пациенты направляются на второй уровень.
Рис. 94. Маршрутизация больных туберкулезом
Примечание:
* I уровень: профилактические осмотры,
диспансеризация (раннее выявление больных туберкулезом);
** II уровень: лечение больных туберкулезом всех
возрастных групп, долечивание больных туберкулезом в послеоперационном периоде;
***III уровень: лечение больных туберкулезом, в том
числе при тяжелой сопутствующей патологии, плохой переносимости
противотуберкулезных препаратов, хирургическое лечение.
II уровень – консультативно-диагностические центры. Специализированная помощь
больным туберкулезом на втором уровне осуществляется в шести диспансерах и двух
отделениях центральных районных больниц Вяземского и Верхнебуреинского районов.
К ним относятся:
- ПТД г. Комсомольска-на-Амуре – выполняет функцию межрайонного, обеспечивает
стационарное лечение больных г. Комсомольска-на-Амуре, Комсомольского,
Солнечного, им. П. Осипенко муниципальных районов;
- Амурский противотуберкулезный диспансер - обеспечивает стационарное лечение
больных Амурского муниципального района;
- Николаевский противотуберкулезный диспансер - выполняет функции
межрайонного, обеспечивает стационарное лечение жителей Николаевского и
Тугуро-Чумиканского муниципальных районов;
- Охотский противотуберкулезный диспансер - обеспечивает стационарное лечение
жителей Охотского муниципального района;
- Советско-Гаванский противотуберкулезный диспансер выполняет функцию
межрайонного, обеспечивает стационарное лечение жителей Советско-Гаванского и
Ванинского муниципальных районов;
- Ульчский противотуберкулезный диспансер - обеспечивает стационарное лечение
жителей Ульчского муниципального района.
На втором уровне проводятся лечение больных туберкулезом органов дыхания всех
возрастных групп, долечивание в послеоперационном периоде, амбулаторное лечение
и диспансерное наблюдение. В тяжелых случаях пациенты направляются на третий
уровень.
На втором уровне оказания специализированной фтизиатрической помощи населению
(амбулаторно-поликлиническая и стационарная помощь) предусмотрена реорганизация
муниципальных специализированных диспансеров, находящихся на территории края, в
филиалы краевого Противотуберкулезного диспансера.
В Советско-Гаванском муниципальном районе предусмотрена реорганизация
Противотуберкулезного диспансера г. Советская Гавань в филиал краевого
Противотуберкулезного диспансера на 45 коек, который будет оказывать
стационарную помощь больным туберкулезом Советско-Гаванского и Ванинского
муниципальных районов.
В Вяземском муниципальном районе предусмотрена организация межрайонного
фтизиатрического отделения на 41 койку, которое будет оказывать стационарную
помощь больным туберкулезом Вяземского и Бикинского муниципальных районов.
В Николаевском, Ульчском, Охотском муниципальных районах предусмотрена
реорганизация противотуберкулезных диспансеров в филиалы краевого
Противотуберкулезного диспансера, которые будут оказывать фтизиатрическую помощь
населению соответствующих районов.
С 2011 года Противотуберкулезный диспансер г. Комсомольска-на-Амуре будет
оказывать стационарную помощь больным туберкулезом, лечение больных
МЛУ-туберкулезом г. Комсомольска-на-Амуре, Комсомольского, Солнечного
муниципальных районов и района имени Полины Осипенко с приданием ему статуса
межрайонного диспансера с увеличением на 55 коек.
III уровень – стационарный. На третьем уровне специализированная, в т.ч.
высокотехнологичная медицинская помощь оказывается в головном учреждении –
Противотуберкулезный диспансер министерства здравоохранения Хабаровского края,
который выполняет функции организационно-методического центра по борьбе с
туберкулезом и координирует все противотуберкулезные мероприятия на территории
края.
На базе учреждения проводятся лечение больных всех форм туберкулеза, в том
числе при тяжелой сопутствующей патологии, МЛУ-туберкулезом, внелегочных форм,
хирургическое лечение больных из всех районов края, а также амбулаторное лечение
и наблюдение больных туберкулезом города Хабаровска и Хабаровского
муниципального района.
С 2011 года запланировано строительство современного палатного корпуса
краевого Противотуберкулезного диспансера на 210 коек для достижения санитарных
нормативов по размещению больных (СанПиН 2.1.3.1375-03), что позволит помимо
функционирующих отделений организовать профилированные отделения на уровне
современных требований.
В рамках Программы модернизации предусмотрено оснащение краевого
специализированного учреждения здравоохранения в соответствии с порядком
оказания медицинской помощи, в том числе приобретение лабораторного оборудования
и рентгеновского аппарата.
Кроме того, запланировано проведение текущих ремонтов имеющихся зданий в
муниципальных образованиях, переоснащение медицинским оборудованием в
соответствии со стандартом оснащения и порядком оказания медицинской помощи,
укомплектование кадрами. Предусмотрено развитие и совершенствование
стационарзамещающих технологий, создание “стационаров на дому” и проведение
контролируемого лечения. Дополнительно требуется развертывание 107 коек, в том
числе в г. Комсомольске-на-Амуре, Вяземском, Амурском, Советско-Гаванском
муниципальных районах.
Также планируется приобретение передвижного лечебно-диагностического
комплекса для улучшения лечебно-профилактического процесса в труднодоступных
северных районах края на сумму 35,0 млн рублей.
Таким образом, в настоящее время в Хабаровском крае имеется достаточная
ресурсная база для оказания эффективной противотуберкулезной помощи жителям
края. |