Аптечка больного диабетом

За редкими исключениями в каждой семье (особенно у пожилых и страдающих хроническими заболеваниями людей) имеется домашняя аптечка с различными лекарствами и медицинской техникой. Подобная аптечка обязательно должна быть и у каждого больного сахарным диабетом. В ней, помимо медикаментов общего применения, должны быть и другие лекарственные и вспомогательные средства, необходимые, в частности, для медицинского самоконтроля. Приведем примерный состав аптечки больного диабетом. Поскольку фармацевтическая промышленность выпускает однотипные медикаменты и предметы медицинской техники под разными названиями, в приведенном ниже перечне в большинстве случаев указывается не конкретное, а общее наименование препарата с учетом его назначения и фармакологического действия. Формируя свою персональную аптечку, конкретные наименования рекомендованных (назначенных) лекарств и их дозировки следует согласовать с лечащим врачом и фармацевтом. Неотложной помощи могут потребовать следующие состояния и недомогания, возникающие как в домашних, так и в иных ситуациях: порезы и другие травмы, ожоги, сердечные приступы, гипертонические кризы, обмороки, острые аллергические реакции, острые боли различной локализации (головные, зубные, поясничные и др.), острые расстройства кишечника (понос), сильная тошнота, пищевые и другие отравления и острые недомогания другого происхождения и проявления.

Аптечка больного диабетом должна включать:

— Раствор йода.

— Раствор перекиси водорода.

— Спиртовой раствор.

— Марганцовокислый калий.

— Нитроглицерин (таблетки или спрей).

— Валокордин.

— Уголь активированный, смекта.

— Супрастин или другие антигистаминные препараты.

— Парацетамол.

— Но-шпа.

— Аэрозоли с антисептиками для горла.

— Антибиотик ( только по назначению врача)

— Препарат для профилактики дисбактериоза кишечни ка при антибиотикотерапии.

— Средства от ожогов (раствор, мазь, спрей).

— Нафтизин.

— Капли для глаз (в том числе противовоспалительные – по назначению врача).

— Капли ушные. — Мазь вазелиновая (ланолиновая).

— Мазь антисептическая.

— Аспирин (таблетки 300–500 мг).

— Аспирин кардиологический (100 мг).

— Парацетамол.

— Слабительные средства.

— Препараты для снижения содержания холестерина в крови.

— Антацидные препараты.

— Сода питьевая.

— Бета-адреноблокаторы (анаприлин или другие).

— Противокашлевые средства (либексин).

— Свечи ректальные.

— Седативные и слабые снотворные средства. В зависимости от характера имеющихся сопутствующих хронических заболеваний в аптечке могут быть и другие лекарственные средства, принимаемые по назначению врача. Разумеется, в аптечке для диабетика должны быть и спе- циальные сахароснижающие препараты.

— Ванночка (стаканчик) для промывания глаз.

— Стаканчик градуированный для приема жидких лекарств.

— Салфетки дезинфицирующие.

— Вата.

— Бинты марлевые разного формата.

— Стерильные наклейки (пластыри).

— Жгут кровоостанавливающий.

— Пипетки глазные.

— Пипетки ушные.

— Банки вакуумные.

— Термометр.

— Клизма, спринцовка.

— Грелка электрическая.

— Грелка резиновая.

— Маски медицинские.

— Весы напольные для измерения массы тела.

— Перчатки резиновые.

— Тазик для мытья ног.

— Пинцет.

— Ножницы.

— Напальчники.

— Приспособление (маска) для ингаляций.

— Шагомер.

— Тонометр для измерения артериального давления.

— Секундомер.

— Небольшое зеркало на подставке.

— Глюкометры.

— Тест-полоски к глюкометрам.

— Контрольные растворы к глюкометрам.

— Батарейки запасные к глюкометрам.

— Скарификатор.

— Ланцеты запасные.

— Тест-полоски для определения сахара и ацетона в моче.

— Тест-полоски мультифункциональные для мочи.

— Раствор сахара или глюкозы (хранить в холодильнике, сменять каждые 2–3 дня).

— Инсулин (по назначению врача, 2-3 месячный запас)

— Шприцы-иглы для уколов инсулина одноразовые.

— Сахароснижающие таблетки.

— Препарат для инъекций глюкагон.

— Таблетированняя глюкоза.

— Лед.

Кроме того, необходима небольшая термосумка для особых обстоятельств (неожиданная срочная госпитализация, служебная командировка, туристические и иные поездки, ситуации, связанные с пребыванием вне привычных домашних условий), в которую можно сложить неотложно необходимые для больного диабетом лекарственные средства и приспособления. Высокий и плохоконтролируемый уровень глюкозы при сахарном диабете может быть причиной рецидивов кандидоза и в том числе причиной рецидивирующей молочницы у женщин. Дифлюкан - лекарственное средство от молочницы, производимое компаний Pfizer - одним из лидеров мирового фармацевтического рынка. Эффективность препарата доказана многочисленными клиническими исследованиями. В случае, если молочница беспокоит редко (до 3-х раз за 12 месяцев), после приема только одной капсулы Дифлюкана 150 мг в 80%-90% случаев достигается положительный эффект.

Лекарственные средства и вспомогательные предметы медицинской техники и ухода следует хранить в разных местах, условия их хранения также должны быть различными. Во избежание путаницы и затрат времени на поиски необходимого все лекарственные препараты следует хранить в легкодоступных местах и в оригинальных или иных упаковках с четкими названиями содержимого и указаниями на назначения. С этой же целью предпочтительнее все лекарства также разделить на группы по характеру их фармакологического действия и назначения, каждую группу хранить в небольшой отдельной коробочке (пластмассовом пакете) с соответствующей надписью (см. выше). Если лекарств не очень много, удобно для их хранения использовать легкую картонную коробку средних размеров (типа посылочной), в которую вложить небольшие коробочки с лекарствами разных групп. То, что используется для неотложной помощи, лучше хранить не в таких коробках, а в специальной навесной аптечке (шкафчике), размещенной в кухне или в ванной (если лекарства и другие предметы влагоустойчивы). Большую коробку с лекарствами, которые используются один-два раза в месяц, можно хранить в платяном (книжном) шкафу, комоде, тумбочке или в другом сухом, защищенном от солнца и прохладном месте. Удобно хранить лекарства в имеющихся в продаже пластмассовых коробках с 3–5 выдвижными ящичками. Недельный запас лекарств, принимаемых ежедневно, нередко несколько раз в день, наиболее целесообразно поместить в специальные пластмассовые коробочки (продаются в аптеках и хозяйственных магазинах) с отсеками по дням недели или по времени приема. Такие коробочки удобно держать на кухне (если их прием связан с приемом пищи) либо на прикроватной тумбочке. Лекарственные травы следует хранить отдельно. Не реже чем один раз в 3–4 месяца надо просматривать содержимое аптечки. Лекарства с истекшим сроком действия или пришедшие в негодность по другим причинам (нарушение целостности упаковки, изменение первоначальной окраски, консистенции, расслоение мази, выдавливаемой из тюбика, и др.) следует выбрасывать без колебаний. Если больной диабетом работает вне дома, часто выезжает в командировки, желательно приобрести удобную сумку небольшого размера для комплектации походного варианта аптечки. Помимо раздельного хранения лекарств разного назначения, надо иметь четко написанную или отпечатанную справочную записку с указанием в ней лекарств, которые надо использовать в той или иной неотложной ситуации ( ожог, отравление, сердечный приступ, гипертонический криз, гипогликемия и др.). За исключением инсулина, лекарственные средства должны храниться в доступном, но темном, прохладном и сухом месте.

Инсулин следует хранить в холодильнике, не допуская его замерзания, при температуре 5–8 °С. Выше приведен широкий перечень лекарственных и иных средств, которые должны быть в домашней аптечке больного диабетом. Очевидно, однако, что по характеру их востребованности они существенно отличаются друг от друга. Учитывая это, целесообразно указанные средства хранить отдельно и компактно не только с учетом их назначения, но и с учетом того, используются ли они регулярно (ежедневно, тем более несколько раз в день) или необходимость в них возникает сравнительно редко. Прежде всего это касается тех средств, которые больной диабетом использует ежедневно. В наборе для ежедневного употребления в отдельных коробочках должны быть: в первой — все, что необходимо для анализа крови на уровень глюкозы в крови и тест-полоски для экспресс-анализа мочи (первая коробочка), во второй — все необходимое для инъекций инсулина (если такие инъекции назначены пациенту), в третьей — все лекарства, назначенные больному для ежедневного употребления (недельный набор). Неплохо, если в отдельной коробочке будут собраны лекарства, хотя и не назначенные для ежедневного использования, но необходимость в которых в пожилом возрасте может возникать сравнительно часто — сердечные средства, антациды, ректальные свечи, успокоительные — снотворные, средства от запора, болеутоляющие лечебные кремы и мази и др.

Когда и как принимать сахароснижающие и другие лекарства

Большинство больных диабетом 2-го типа и часть боль ных с 1-м типом ежедневно принимает сахароснижающие таблетки. При этом нередко возникает вопрос, в какое время их лучше принимать — до или после еды. Надо признать, что единодушия специалистов в ответе на этот вопрос нет. Тем не менее большинство отдает предпочтение приему таблеток за 20–30 минут до еды, не отвергая, однако, допустимости их приема с таким же временным разрывом и после нее. Однако сахароснижающие таблетки далеко не единственный вид лекарств, регулярно принимаемых больным диабетом, особенно в старшем и пожилом возрасте. Нередко общее количество различных лекарств, в том числе принимаемых 2–3 раза в день, достигает 8–10 и более. Для предупреждения нежелательных побочных реакций в отношении каждого из них также надо знать наиболее правильное время приема — до или после еды.

В инструкциях по применению, вкладываемых обычно в упаковку лекарства, почти всегда имеется рекомендация относительно времени приема. Следует выяснить этот вопрос и у врача, выписывающего рецепт. Приведем общие рекомендации, которыми больной сможет воспользоваться при необходимости. По времени приема все лекарства можно разбить на четыре группы: принимаемые до еды или через 2–3 часа после нее; принимаемые во время или сразу после еды; принимаемые через 30–60 минут после еды; принимаемые вне зависимости от времени приема пищи. Необходимо отметить, что не всегда то или иное лекарство строго относится к одной из перечисленных групп, возможны отклонения от приведенных рекомендаций. Поэтому укажем на два общих правила, распространяющихся на многие лекарственные препараты. Если отсутствуют четкие указания о времени приема препарата и нет оговоренных противопоказаний, то оптимальным считается прием за 30–40 минут до еды. Если нет четких указаний, чем именно и в каком количестве запивать данное лекарство, следует запивать 1/4–1/2 стакана предварительно прокипяченной воды, охлажденной до комнатной температуры или теплой. Чай, кофе, соки (в частности, грейпфрутовый) могут образовывать химические соединения с компонентами лекарственных препаратов, ослабляя или искажая их действие. Кофе, например, ускоряет выведение некоторых антибиотиков.

До еды (за 30–40 минут) следует принимать: антациды (препараты, снижающие кислотность желудка), большинство сульфаниламидов, ампициллин, тетрациклины, левомицетин, эритромицин (за час до еды или в промежутках между приемами пищи), сердечные гликозиды, анаприлин, атенолол.

Во время или сразу после еды: большинство витаминов (жирорастворимые лучше после), минеральные соли, окситетрациклин, олететрин, препараты, содержащие пищеварительные ферменты и способствующие перевариванию пищи, аллохол.

После еды (через 30–40 минут): бисептол, аспирин, ипобруфен, парацетомол, цитрамон.

Независимо от приема пищи: успокоительные (седативные) средства типа седуксена, тазепама, феназепама, валиума и подобные. Но их и снотворные лучше принимать в 7–8 часов вечера. Также не привязаны ко времени приема еды бронхолитики (сальбутамол), нитроглицерин, валидол, гипотензивные препараты, средства, улучшающие мозговое кровообращение (трентал, стугерон, ноотропил и др.). Если нет прямых указаний, то можно принимать независимо от еды многие антибиотики. Во избежание опасных ошибок лучше следует уточнить время приема лекарства у врача или фармацевта.

При этом указание о приеме антибиотика 2–4 раза в день не означает, что он должен быть привязан ко времени приема пищи. В этих случаях главное значение имеет равномерность приема по времени. Если назначено принимать препарат 3 раза в сутки, следует делать это через каждые 8 часов, если 4 раза — через каждые 6. Когда врач выписывает рецепт на новое лекарство, обязательно напомните ему о всех других принимаемых вами препаратах и уточните, совместимы ли они. Избегайте одновременного приема несовместимых лекарств (это может не просто искажать характер их действия, но и стать причиной тяжелых осложнений). Отмечено, что риск развития побочных реакций в 15–25 % случаев возникает после одно- временного приема трех препаратов, а при приеме 5 и более лекарств побочные реакции могут возникнуть в 75–85 % случаев. По возможности больным диабетом следует избегать приема лекарств, в состав которых входит сахар. Сейчас многие лекарства выпускаются с пометкой Free sugar («Без сахара»). Если все же приходится принимать лекарство, содержащее сахар, то учитывайте возможное влияние его на уровень контролируемой вами гликемии Слабительные препараты, содержащие сенну, можно принимать примерно за час до еды или через 1–1,5 часа по- сле нее, лучше вечером. Если назначен двукратный прием слабительного, то принимать вечером и утром, за 30–40 минут до завтрака. Если назначен 3–4-кратный прием лекарства, но по каким-либо причинам пропущено время и прошло не более 2 часов после этого, надо дождаться времени очередного приема (не принимать двойную дозу!), затем восстановить график приема.