ГЛАВА 2. АНАЛИЗ ПЛАНИРОВАНИЯ НЕМЕДИЦИНСКОГО
ПЕРСОНАЛА В МЕДИЦИНСКИХ ОРГАНИЗАЦИЯХ (
НА ПРИМЕРЕ ХАБАРОВСКОГО КРАЯ)
2.1. Анализ сети медицинских организаций
Хабаровского края
В соответствии со статьей 14 Федерального закона от 21 ноября 2011
г. № 323-ФЗ Министерством здравоохранения Российской Федерации (далее – Минздрав
России) издан приказ от 6 августа 2013 г. № 529н «Об утверждении номенклатуры
медицинских организаций», который утвердил номенклатуру медицинских организаций
по виду медицинской деятельности и по территориальному признаку [9].
В целях обеспечения преемственности, доступности и качества
медицинской помощи, а также эффективной реализации территориальных программ
государственных гарантий субъектами Российской Федерации формируется и
развивается трехуровневая система организации медицинской помощи гражданам [59]:
- первый уровень – оказание преимущественно первичной медико-санитарной, в
том числе первичной специализированной медицинской помощи, а также
специализированной медицинской помощи и скорой медицинской помощи (в
центральных районных больницах, городских, районных, участковых больницах,
городских поликлиниках, станциях скорой медицинской помощи);
- второй уровень – оказание преимущественно специализированной (за
исключением высокотехнологичной), медицинской помощи в медицинских
организациях, имеющих в своей структуре специализированные межмуниципальные
(межрайонные) отделения и (или) центры, а также в диспансерах, многопрофильных
больницах;
- третий уровень – оказание преимущественно специализированной, в том числе
высокотехнологичной, медицинской помощи в медицинских организациях [32].
Основными приоритетами в развитии здравоохранения Хабаровского края
являются обеспечение доступной и качественной медицинской помощи населению и
улучшение основных демографических показателей – повышение рождаемости, снижение
смертности и увеличение продолжительности жизни населения [8].
С целью обеспечения прав жителей края на получение качественной
медицинской помощи в крае реализуется Территориальная программа государственных
гарантий оказания гражданам Российской Федерации на территории Хабаровского края
бесплатной медицинской помощи (далее – Территориальная программа) [38].
Для реализации Территориальной программы, обеспечения населения
доступной и качественной медицинской помощью, повышения эффективности
использования ресурсов здравоохранения в Хабаровском крае в соответствии с
федеральным законодательством сформирована трехуровневая система оказания
медицинской помощи [41].
Трехуровневая система обеспечивает этапность оказания медицинской
помощи населению Хабаровского края с соблюдением принципов территориальности и
профилактической направленности.
I уровень: медицинская помощь первого уровня предоставляется
населению края в медицинских учреждениях, оказывающих первичную
медико-санитарную помощь: в фельдшерско-акушерских пунктах, здравпунктах
предприятий, образовательных учреждений, в амбулаториях, офисах врачей общей
практики (семейных врачей), территориальных поликлиниках, участковых больницах.
Направление пациентов для получения консультативной либо
стационарной медицинской помощи осуществляется по направлению медицинских
работников, оказывающих первичную доврачебную и первичную врачебную
медико-санитарную помощь, а также при самостоятельном обращении пациента в
медицинскую организацию.
II уровень: медицинская помощь представляется населению края в
медицинских учреждениях, оказывающих первичную специализированную,
специализированную медицинскую помощь, в соответствии с порядками оказания
медицинской помощи: в консультативно-диагностических поликлиниках, центральных
районных и районных больницах, городских больницах, медицинских центрах.
Медицинские учреждения второго уровня осуществляют
консультативно-диагностическую и лечебную помощь населению края по направлению
специалистов медицинских учреждений первого уровня, а также при самостоятельном
обращении пациента в медицинскую организацию.
III уровень: медицинская помощь предоставляется населению края в
медицинских учреждениях, осуществляющих стационарную медицинскую помощь, в том
числе специализированную, высокотехнологичную медицинскую помощь в городских,
краевых и федеральных медицинских организациях.
Медицинские учреждения третьего уровня осуществляют
организационно-методическую работу, консультативно-диагностическую и лечебную
помощь населению края по направлению специалистов медицинских учреждений первого
и второго уровня, а также при самостоятельном обращении пациента в медицинскую
организацию.
Нами были выделены и сгруппированы для проведения анализа следующие
медицинские организации:
I уровень: территориальные поликлиники – краевые государственные
бюджетные учреждения здравоохранения, относящихся к Министерству здравоохранения
Хабаровского края: 7 медицинских организаций.
Районные больницы, осуществляющие стационарную медицинскую помощь,
относящиеся к Министерству здравоохранения Хабаровского края: 7 медицинских
организаций.
II уровень: консультативно-диагностические отделения поликлиник – 3
медицинские организации, городские больницы – 3.
III уровень: краевые государственные бюджетные учреждения
здравоохранения, относящихся к Министерству здравоохранения Хабаровского края,
осуществляющих стационарную, преимущественно специализированную, в том числе
высокотехнологичную, медицинскую помощь: 5 медицинских организаций.
Сформированная трехуровневая организационная структура медицинской
помощи в крае соответствует федеральному законодательству (Федерального закона
Российской Федерации от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья
граждан в Российской Федерации"), включает в себя первичную медико-санитарную
(ст. 33) и специализированную, в т. ч. высокотехнологичную медицинскую помощь
(ст. 34).
Подобный подход позволяет на каждом уровне медицинской помощи
определить перечень медицинских организаций. Соответственно каждой медицинской
организации в крае в соответствии с приказом Министерства здравоохранения
Хабаровского края от 20.07.2011 г. № 17 «Об утверждении ведомственного перечня
государственных услуг (работ), оказываемых (выполняемых) находящимися в ведении
Министерства здравоохранения Хабаровского края краевыми государственными
учреждениями в качестве основных видов деятельности», в редакции приказа
Министерства здравоохранения Хабаровского края от 20.12.2011 г. № 20 «О внесении
изменений в приказ Министерства здравоохранения Хабаровского края от 20.07.2011
г. № 17» определяется ведомственный перечень государственных услуг (работ).
Установленные виды медицинских услуг (работ) исполняются в соответствии с
приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 11.03.2013 № 121н
«Об утверждении требований к организации и выполнению работ (услуг) при оказании
первичной медико-санитарной, специализированной (в том числе
высокотехнологичной), скорой (в том числе скорой специализированной),
паллиативной медицинской помощи, оказании медицинской помощи при
санаторно-курортном лечении, при проведении медицинских экспертиз, медицинских
осмотров, медицинских освидетельствований и санитарно противоэпидемических
(профилактических) мероприятий в рамках оказания медицинской помощи, при
трансплантации (пересадке) органов и (или) тканей, обращении донорской крови и
(или) ее компонентов в медицинских целях».
Таким образом, в Хабаровском крае в соответствии с федеральным
законодательством сформирована трехуровневая система оказания медицинской
помощи.
