Линейно-функциональные структуры управления являются самым распространенным видом структуры иерархического типа, характерным для системы здравоохранения. В основу структуры положены линейная вертикаль управления и специализация управленческого труда по функциональным подсистемам организации (маркетинг, производство, финансы и пр.). На рисунке 1 приведен пример линейно-функциональной организационной структуры поликлиник в части немедицинского персонала на первом уровне организации медицинской помощи гражданам.

Рис. 1. Примерная организационная структура немедицинского персонала поликлиники

Руководство медицинской организацией осуществляется главным врачом в соответствии с законодательством РФ, уставом учреждения, коллективным договором, соглашениями, локальными правовыми актами и пр.

Заместитель главного врача по экономическим вопросам входит в состав общебольничного немедицинского персонала и руководит планово-экономическим отделом, который осуществляет финансово-хозяйственную деятельность медицинской организации, обеспечивая эффективное и целевое использование материальных и финансовых ресурсов, направленных на повышение качества и доступности медицинской помощи населению.

Главный бухгалтер обеспечивает организацию бухгалтерского и налогового учета, в соответствии с требованиями, установленными настоящим ФЗ, и составление на ее основе бухгалтерской отчетности.

Бухгалтерия является функциональным отделом и подчиняется непосредственно главному бухгалтеру. Основной задачей бухгалтерии является своевременный и достоверный учет хозяйственных операций и результатов финансово-хозяйственной деятельности, правильный и своевременный учет денежных средств, основных фондов, товарно-материальных ценностей, учет всех финансовых, кредитных и расчетных операций. Бухгалтерия обеспечивает представление бухгалтерской отчетности на основе первичных документов.

Отдел кадров является функциональным отделом медицинской организации. Возглавляет отдел начальник отдела кадров. Отдел кадров осуществляет работу по комплектованию медицинской организации кадрами рабочих и служащих требуемых профессий, специальностей и квалификации в соответствии с целями, стратегией и профилем медицинской организации, изменяющимися внешними и внутренними условиями её деятельности, формированию и ведению банка данных о количественном и качественном составе кадров, их развитии и движении. Организует разработку прогнозов, определение текущей и перспективной потребности в кадрах и источников ее удовлетворения на основе изучения рынка труда. Принимает участие в разработке кадровой политики и кадровой стратегии медицинской организации. Осуществляет работу по подбору, отбору и расстановке кадров на основе оценки их квалификации, личных и деловых качеств, контролирует правильность использования работников в подразделениях медицинской организации.

Юрисконсульт подчиняется начальнику отдела кадров, осуществляет методическое руководство правовой работой, оказывает правовую помощь структурным подразделениям и общественным организациям в подготовке и оформлении различного рода правовых документов, участвует в подготовке обоснованных ответов при отклонении претензий.

Хозяйственный отдел является функциональным отделом медицинской организации. Возглавляет отдел начальник хозяйственного отдела, который обеспечивает хозяйственное обслуживание и надлежащее состояние в соответствии с правилами и нормами производственной санитарии и противопожарной защиты зданий и помещений, в которых расположены подразделения медицинской организации, а также контроль за исправностью оборудования (лифтов, освещения, систем отопления, вентиляции и др.). Принимает участие в разработке планов текущих и капитальных ремонтов основных фондов (зданий, систем водоснабжения, воздухопроводов и других сооружений), составлении смет хозяйственных расходов.

Инженер по охране труда подчиняется непосредственно начальнику хозяйственного отдела, осуществляет контроль за соблюдением в подразделениях медицинской организации законодательных и иных нормативных правовых актов по охране труда, за предоставлением сотрудникам установленных льгот и компенсаций по условиям труда.

Отдел материально-технического снабжения является функциональным отделом медицинской организации. Возглавляет его начальник материально-технического отдела, который организует обеспечение предприятия всеми необходимыми для его производственной деятельности материальными ресурсами и их рациональное использование, руководит разработкой проектов перспективных и текущих планов и балансов материально-технического обеспечения производственной программы, ремонтно-эксплуатационных нужд предприятия и его подразделений

Информационно-вычислительный отдел является функциональным отделом медицинской организации. Возглавляет отдел начальник ИВО. Организует деятельность информационно-вычислительного отдела по созданию, обслуживанию, развитию и информационному обеспечению системы средств вычислительной техники, коммуникаций и связи для механизированной и автоматизированной обработки информации, решения задач медицинской организации.

В отличие от поликлиник, больницы первого уровня (центральные районные больницы) имеют в своей организационной структуре стационар, поэтому в части немедицинского персонала в организационной структуре появляются такие подразделения, как «Пищеблок», «Прачечная» и «Гараж».

Пищеблок в медицинских организациях является структурным функциональным подразделением, предназначен для приготовления, подготовки, доставки и раздачи пищи больным. Пищеблок представляет собой комплекс помещений, которые, как правило, делятся на складские (для сохранения пищевых продуктов и тары), производственные (для обработки сырья, заготовки полуфабрикатов, приготовления пищи) и административно-бытовые.

Основными функциями структурного подразделения «Прачечная» являются: обеспечение выполнения плановых заданий, соблюдение установленной технологии, осуществление контроля за соблюдением качества обработки и стирки белья, осуществление приема и выдачи белья согласно графика.

Гараж как функциональное структурное подразделение медицинской организации предназначен для организации транспортного обеспечения деятельности организации.

Пример линейно-функциональной организационной структуры клинико-диагностических центров в части немедицинского персонала второго уровня организации медицинской помощи гражданам представлен на рисунке 2.

Рис. 2. Примерная организационная структура немедицинского персонала клинико-диагностических центров

Отдел маркетинга, являясь функциональным структурным подразделением медицинской организации, осуществляет разработку маркетинговой политики на основе анализа потребительских свойств производимых медицинских услуг и прогнозирования потребительского спроса и рыночной конъюнктуры. Проводит исследования основных факторов, формирующих динамику потребительского спроса на медицинские услуги, соотношение спроса и предложения на аналогичные виды медицинских услуг. Обеспечивает составление перспективных и текущих планов производства и реализации медицинских услуг.

Пример линейно-функциональной организационной структуры многопрофильных больниц в части немедицинского персонала второго уровня организации медицинской помощи гражданам представлен на рисунке 3.

Рис. 3. Примерная организационная структура немедицинского персонала многопрофильной больницы

Учитывая, что масштаб медицинской организации увеличивается в связи с расширением задач, должность может заменяться отделом, т.е. должность юрисконсульта, находящаяся в отделе кадров, заменяется функциональным структурным подразделением – юридический отдел, в подчинении непосредственно главному врачу.

В подчинение начальнику хозяйственного отдела добавлены такие структурные подразделения как прачечная, гараж и пищеблок.

Пример линейно-функциональной организационной структуры в части немедицинского персонала медицинских организации третьего уровня организации медицинской помощи гражданам, оказывающих преимущественно специализированную, в том числе высокотехнологичную, медицинскую помощь представлен на рисунке 4.

Рис. 4. Примерная организационная структура немедицинского персонала больницы III уровня

Медицинские организации третьего уровня организации медицинской помощи гражданам, оказывающие преимущественно специализированную, в том числе, высокотехнологичную медицинскую помощь в своей организационной структуре увеличивают количество структурных подразделений в части немедицинского персонала.

При увеличении уровня медицинской организации, а, следовательно, и масштаба, материально-техническая служба укрупняется и делится на такие отделы как: ремонтно-энергетический отдел, отдел по эксплуатации и обслуживанию зданий и сооружений. Аналогичная ситуация с отделом кадров.

В самостоятельные функциональные структурные подразделения образовались отдел по гражданской и мобилизационной работе, и отдел охраны труда.

Новый элемент в организационной структуре – структурное подразделение «Отдел информационных технологий и телемедицины».

Отдел информационных технологий и телемедицины – это структурное подразделение, осуществляющее разработку специализированного медицинского программного обеспечения и телемедицины как относительно нового направления медицинской практики, которое делает возможным оказание медицинской помощи на расстоянии и передачу специализированной медицинской информации с помощью современных телекоммуникационных технологий.

Примерное Положение о планово-экономическом отделе

1.1. Планово-экономический отдел является структурным подразделением наименование организации.

1.2. Порядок создания и ликвидации подразделения.

1.3. Планово-экономический отдел возглавляет заместитель главного врача по экономическим вопросам (а в его отсутствие начальник планово-экономического отдела), который несет ответственность за надлежащую организацию исполнения отделом возложенных на него обязанностей. Заместитель главного врача по экономическим вопросам назначается на должность и освобождается от неё приказом главного врача. Другие работники планово-экономического отдела назначаются на должность и освобождаются от неё приказом главного врача по представлению заместителя главного врача по экономическим вопросам.

1.4. Планово-экономический отдел в своей деятельности руководствуется законодательством РФ и Хабаровского края, другими нормативными актами, приказами и распоряжениями руководителя учреждения, настоящим положением. Работа планово-экономического отдела регламентируется правилами внутреннего трудового распорядка и должностными инструкциями работников.

1.5. Структуру и штаты отдела утверждает главный врач учреждения. Штатная численность планово-экономического отдела составляет ___ ставок, в том числе:

2.1. Цели: формирование в текущий период (например, в 2015 году) единой экономической политики медицинской организации, исходя из специфики условий финансово-хозяйственной деятельности организации, достоверное и полное определение потребности в финансовых средствах по направлениям деятельности медицинской организации (в 100 процентах случаев).

2.2. Задачи:

2.2.1. Организация работы по экономическому планированию в учреждении, направленному на рациональное использование трудовых, материальных и финансовых ресурсов, выявление резервов и обеспечение эффективной деятельности по оказанию медицинской помощи населению.

2.2.2. Проведение работ по анализу, учету и контролю финансово-хозяйственной деятельности учреждения.

2.2.3. Подготовка, организация и контроль за договорной работой учреждения.

2.2.4. Организация и совершенствование внутриучрежденческих расчетов, внедрение форм организации и систем оплаты труда.

2.2.5. Осуществление ценообразования.

2.2.6. Подготовка установленной отчетности.

2.2.7. Методическое обеспечение вопросов, входящих в компетенцию отдела.

В соответствии с возложенными на него задачами отдел осуществляет следующие функции:

3.1. Разработка проектов перспективных и текущих финансовых планов.

3.2. Управление движением финансовых ресурсов организации и регулирование финансовых отношений в целях наиболее эффективного использования всех видов ресурсов в процессе деятельности организации.

3.3. Выполнение расчетов по материальным, трудовым и финансовым затратам, необходимых для осуществления деятельности организации.

3.4. Составление тарификационных списков, штатных расписаний, смет.

3.5. Проведение работ по анализу, учету и контролю финансово-хозяйственной деятельности организации с целью обеспечения режима экономии, выявления резервов, повышения эффективности работы.

3.6. Организация и руководство работой по комплексному экономическому анализу деятельности организации.

3.7. Организация заключения финансовых договоров (контрактов), контроль за заключением хозяйственных договоров (контрактов), контроль за осуществлением договорной работы в организации.

3.8. Разработка типовых форм договоров по основным направлениям деятельности организации.

3.9. Организация работ по нормированию всех видов затрат.

3.10. Разработка систем оплаты труда работников организации.

3.11. Организация работ по расчету затрат и формированию цен (тарифов) на медицинские и иные услуги.

3.12. Организация работ по систематизации статистических материалов, характеризующих количественные и качественные показатели работы организации и подразделений.

3.13. Обеспечение своевременного представления плановой и отчетной документации в вышестоящие организации.

3.14. Участие в разработке локальных нормативных актов организации, подготовка проектов приказов и локальных актов по вопросам, входящим в компетенцию отдела.

3.15. Организация информационного обеспечения сотрудников организации по экономическим вопросам.

3.16. Принятие необходимых мер по использованию современных технических средств при выполнении расчетов и вычислительных работ.

3.17. Обеспечение в пределах своей компетенции защиты сведений, составляющих коммерческую тайну, врачебную тайну, персональных данных и другой конфиденциальной информации.

3.18. Осуществление в пределах своей компетенции ведения делопроизводства, формирование и отправление/получение корреспонденции, подготовка писем, запросов и другой информации по экономическим вопросам в различные инстанции.

3.19. Осуществление в пределах своей компетенции работ по комплектованию, хранению, учету и использованию архивных документов, образовавшихся в процессе деятельности отдела.

Отдел для решения возложенных на него задач имеет право:

4.1. Вносить предложения администрации медицинской организации о:

- необходимости организационно-технического обеспечения своей деятельности;

- предоставлении необходимой нормативной документации, методических материалов, справочной и иной специальной литературы и информации.

4.1. Запрашивать и получать от всех подразделений организации информацию, необходимую для решения вопросов, отнесенных к компетенции отдела.

4.2. Участвовать в заседаниях, совещаниях, связанных с экономическими вопросами.

4.3. Вносить предложения по совершенствованию деятельности организации и отдела.

4.4. Вносить предложения по созданию экспертных и рабочих групп по отдельным вопросам экономической деятельности организации, привлекать специалистов других структурных подразделений для решения вопросов, входящих в компетенцию отдела.

4.5. Контролировать выполнение работниками организации нормативных документов и распоряжений по экономическим вопросам.

4.6. Проводить в пределах своей компетенции в установленном порядке переговоры со сторонними организациями.

Всю полноту ответственности за качество и своевременность выполнения возложенных настоящим Положением на отдел задач и функций несет заместитель главного врача по экономическим вопросам, а в его отсутствие начальник планово-экономического отдела.

Ответственность работников отдела устанавливается действующим законодательством, настоящим положением и должностными инструкциями.

Руководитель и другие работники отдела несут персональную ответственность:

за не соблюдение действующего законодательства, производственной, трудовой и плановой дисциплины, правил внутреннего распорядка, правил техники безопасности;

- за разглашение сведений, составляющих служебную, коммерческую, врачебную тайну, персональных данных и другой конфиденциальной информации.

В процессе своей деятельности планово-экономический отдел взаимодействует со всеми другими структурными подразделениями учреждения по вопросам:

- установления порядка, согласования и решения задач, касающихся деятельности учреждения;

- подготовки и предоставления отчетной, расчетной и аналитической информации, касающейся деятельности учреждения;

- проведения необходимых внутриучрежденческих расчетов.

В соответствии с Табелем оснащения.

Примерная Должностная инструкция экономиста планово-экономического отдела

1.1. Общая цель должности – осуществление экономической деятельности, направленной на повышение эффективности и рентабельности производства.

1.2. Экономист подчиняется заместителю главного врача по экономическим вопросам.

1.3. Исполнителя этой должности замещает экономист. Исполнитель этой должности замещает экономиста.

1.4. Назначение на должность экономиста и освобождение от нее производится главным врачом учреждения по представлению зам. главного врача по экономическим вопросам.

1.5. На должность экономиста назначается лицо с высшим экономическим образованием без предъявления требований к стажу или со средним экономическим образованием и стажем экономической работы не менее 3-х лет.

1.6. Экономист должен знать:

- Конституцию и законы РФ;

- постановления и решения Правительства РФ по вопросам экономики и здравоохранения;

- планово-учетную документацию;

- средства вычислительной техники и возможности их применения для автоматизации работ и анализа производственно-хозяйственной и финансовой деятельности учреждения;

- правила и нормы охраны труда, техники безопасности, производственной санитарии и противопожарной защиты.

1.7. Для работника устанавливается ненормированный рабочий день, согласно приказу МЗ СССР от 28.06.1989 г. № 384.

2.1. Выполнение расчетов по себестоимости медицинских услуг.

2.2. Выполнение расчетов по необходимым материальным, трудовым и финансовым затратам.

2.3. Обеспечение учета экономических показателей результатов деятельности медицинской организации и его структурных подразделений.

2.4. Обеспечение работ по формированию, ведению и хранению базы данных экономической информации в медицинской организации.

2.5. Выполнение комплексного экономического анализа всех видов деятельности медицинской организации.

2.6. Разработка мероприятий по эффективному использованию капитальных вложений, материальных, трудовых и финансовых ресурсов, повышению производительности труда, снижению издержек на оказание медицинских услуг, устранению потерь.

2.7. Определение экономической эффективности организации труда и производства, внедрения новых медицинских технологий.

2.8. Участие в проведении работ по ресурсосбережению, по совершенствованию форм организации труда и управления медицинской организации.

2.9. Оформление материалов для заключения договоров со сторонними организациями, отслеживание сроков выполнения договорных обязательств.

2.10. Осуществление контроля за ходом выполнения плановых заданий медицинской организации и ее структурных подразделений.

2.11. Участие в проведении маркетинговых исследований и прогнозировании развития медицинской организации.

2.12. Выполнение поручений заместителя главного врача по экономическим вопросам.

2.13. Доведение до руководителей подразделений нормативных материалов (по оплате труда и др.).

2.14. Участие в работе по нормированию, разработка норм и нормативов.

2.15. Использование современных технических средств при выполнении расчетов, участие в формировании экономической постановки задач, решаемых с их помощью.

2.16. Систематическое повышение профессиональной квалификации.

2.17. Формы отчетности:

- ежемесячное ведение отчетности по установленным формам для вышестоящих органов (краевая статистика, Министерство здравоохранения, КФОМС, Министерство имущественных отношений);

- для бухгалтерии (акт выполненных работ по договорным организациям).

2.18. Экономист в случае возникновения или угрозе возникновения ЧС обязан:

- принять меры по сохранению материальных ценностей;

- при необходимости принимать участие в локализации и ликвидации последствий ЧС;

- немедленно сообщить информацию руководству организации (главному врачу, в случае его отсутствия дежурному администратору).

2.19. При неявке на работу по объективным причинам своевременно оповещать заместителя главного врача по экономическим вопросам или главного врача.

2.20. Экономист обязан выполнять должностные и другие обязанности, не предусмотренные данной инструкцией, но необходимые по обстоятельствам в данный момент.

2.21. Программа повышения квалификации: по необходимости по выполняемым разделам работы.

3.1. Знакомиться с проектами решений руководства организации, касающимися его деятельности и вносить на рассмотрение руководства организации предложения по совершенствованию работы, связанной с предусмотренными настоящей инструкцией обязанностями.

3.2. Предъявлять требования к администрации по созданию необходимых условий на рабочем месте, обеспечивающих качественное выполнение своих обязанностей.

3.3. В пределах своей компетенции сообщать непосредственному руководителю обо всех выявленных в процессе деятельности недостатках и вносить предложения по их устранению.

3.4. Привлекать специалистов всех структурных подразделений к решению задач, возложенных на него.

3.5. Запрашивать лично или по поручению руководства организации у руководителей структурных подразделений и специалистов информацию и документы, необходимые для выполнения должностных обязанностей.

3.6. Требовать от руководства организации оказания содействия в исполнении своих должностных обязанностей.

3.7. Принимать участие в совещаниях при обсуждении работы экономической службы.

3.8. Передавать служебную информацию в другие организации как сотрудник организации только по разрешению непосредственного руководителя.

За ненадлежащее исполнение или неисполнение своих должностных обязанностей, предусмотренных настоящей должностной инструкцией, в пределах, определенных действующим трудовым законодательством РФ.

За правонарушения, совершенные в процессе осуществления своей деятельности, в пределах, определенных действующим административным, уголовным и гражданским законодательством РФ.