V. КЛАССИФИКАЦИЯ ЗАБОЛЕВАНИЙ ПЕРИФЕРИЧЕСКОЙ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ.
Существует несколько принципов классификации заболеваний периферической нервной
системы: а) по топографо-анатомическому принципу; б) по этиологии; в) по
патогенезу; г) по патогенезу и патоморфологии; д) по течению.
I. По топографо-анатомическому принципу различают:
· радикулиты (воспаление корешков);
· фуникулиты (воспаление канатиков);
· плекситы (воспаление сплетений);
· мононевриты (воспаление периферических нервов);
· полиневриты (множественное воспаление периферических нервов);
· мультиневриты или множественные мононевриты при которых поражаются несколько
периферических нервов, часто асимметрично.
II. По этиологии заболевания периферической нервной системы разделяются на :
1. Инфекционные:
· вирусные (полиневрит Гийена-Барре, при вирусных заболеваниях, гриппе, ангине,
инфекционном мононуклеоз и др.);
· микробные (при скарлатине, бруцеллезе, сифилисе, лептоспирозе и др.).
2. Инфекционно-аллергические (при детских экзантемных инфекциях: корь, краснуха
и др.)
3. Токсические
· при хронических интоксикациях (алкоголизм, свинец и др.);
· при токсикоинфекциях (ботулизм, дифтерия);
· бластоматозный (при раке легких, желудка и др.).
4. Аллергические (вакцинальные, сывороточные и др.).
5. Дисметаболические: при дефиците витаминов, при эндокринных заболеваниях
(сахарный диабет) и др.
6. Дисциркуляторные: при узелковом периартериите, ревматических и других
васкулитах.
7. Идиопатические и наследственные (невральная амиотрофия Шарко-Мари и др.).
8. Травматические поражения периферической нервной системы.
9. Компрессионно-ишемические поражения отдельных периферических нервов (синдром
запястного канала, синдром тарзального канала и др.).
10. Вертеброгенные поражения.
О принципах классификации вертеброгенных заболеваний периферической нервной
системы см. главу VIII.
III. Заболевания периферической нервной системы различной этиологии могут быть
первичными (полиневрит Гийена-Барре, проказа, сифилис, лептоспироз и др.) и
вторичными (вертеброгенные, после детских экзантемных инфекций, инфекционного
мононуклеоза, при узелковом периартериите, ревматизме и др.).
По патогенезу и патоморфологии заболевания периферической нервной системы
подразделяются на невриты (радикулиты), невропатии (радикулопатии) и невралгии.
Невриты (радикулиты) – воспаление периферических нервов и корешков. По
характеру поражения нервных стволов различают паренхиматозные невриты (с
преимущественным поражением нервных волокон) и интерстициальные (с поражением в
основном эндо- и периневральной соединительной ткани). Паренхиматозные невриты
разграничиваются в зависимости от типа пораженных волокон на моторные, сенсорные
и вегетативные, а также на аксональные (патология осевых цилиндров) и
демиелинизирующие (патология миелиновых оболочек).
Исследования последних лет свидетельствуют о более редком, чем ранее
предполагалось, истинно воспалительном поражении периферической нервной системы.
Морфологическим субстратом поражения периферических нервов часто являются не
воспалительные, а дистрофические изменения аксонов, миелиновых оболочек и
интерстициальной соединительной ткани. В связи с этим различные по природе и
характеру поражения периферических нервов преимущественно неинфекционного
происхождения объединяют термином невропатия (полиневропатии), наряду с
традиционными терминами неврит и полиневрит.
Группа полиневропатий (невропатий) включает сосудистые, аллергические,
токсические, метаболические поражения периферической нервной системы, а также
повреждения, обусловленные воздействием различных физических факторов –
механических, температурных радиационных.
Невралгия – это заболевание характеризующееся спонтанными пароксизмами
нестерпимых болей в зоне иннервации определенных нервов с образовании сверх
возбудимых курковых зон кожи и слизистых оболочек, раздражение которых,
например, прикосновение вызывает очередной приступ боли. В промежутках между
приступами ни субъективных, ни объективных симптомов раздражения или выпадения
функций пораженного нерва не отмечается.
|