VIII.1. АНАТОМИЯ И ФУНКЦИЯ ПОЗВОНОЧНОГО СЕГМЕНТА В НОРМЕ.
В каждом позвоночно-двигательном сегменте смежные костные структуры
соединяются межпозвоночным диском, суставными капсулами, межостистыми,
межпоперечными и желтыми (междисковыми) связками, а также мышцами. В соединении
позвонков участвуют и связки, простирающиеся вдоль всего позвоночника.
Межпозвонковый диск образован студенистым ядром, окружающим его фиброзным
кольцом и покрывающими его гиалиновыми пластинками. Диски несут опорную
амортизирующую функцию и обеспечивают определенную подвижность
позвоночно-двигательного сегмента.
Студенистое или пульпозное (мякотное) ядро – элипсоидное образование
эластической консистенции, состоит из отдельных хрящевых и соединительнотканых
клеток, коллагеновых волокон. Студенистое ядро у новорожденного содержит до 80%,
у пожилых до 70% воды.
Фиброзное кольцо состоит из крестообразно пересекающихся коллагеновых
волокон, которые своими концами впаяны в краевые каемки тел позвонков. В отличие
от бессосудистого студенистого ядра , фиброзное кольцо обильно кровоснабжается.
Суставы позвоночника несут тройную функцию: 1) участвуют в сохранении
положения позвоночника; 2) участвуют в перемещении позвонков относительно друг
друга; 3) участвуют в изменении конфигурации позвоночника и его положения
относительно других частей тела. Суставные полости замкнуты суставными
поверхностями и капсулой, внутри имеется синовиальная жидкость. Капсулы
межпозвонковых суставов весьма упруги. Их внутренний слой образует плоские
складки, глубоко внедряющуюся в суставную щель – менискоиды, которые содержат
хрящевые клетки.
Желтые связки, соединяющие сзади суставы и главным образом дуги смежных
позвонков, содержат много эластических волокон, упруги, поэтому противодействуют
обратно направленной силе студенистого ядра, стремящегося увеличить расстояние
между позвонками.
Межостные и межпоперечные связки лишены подобной эластичности.
Задняя и передняя продольные связки состоят из продольно располагающихся
коллагеновых волокон. Связка плотно соединена с телами позвонков и рыхло на
границе диска и смежных позвонков. Задняя продольная связка образует переднюю
стенку позвоночного канала.
Межпоперечные мышцы состоят из двух самостоятельных пучков –
медиально-дорсального и латерально-вентрального и идут снизу вверх и кнутри.
Межостистые мышцы парные, направляются снизу вверх, вентрально и внутрь.
Изолированные движения отдельного позвоночно-двигательного сегмента
осуществляют короткие мышцы позвоночника, а также и отдельные части длинных
паравертебральных мышц: спереди – подвздошно-поясничных, сзади – многораздельных.
В меньшей степени это касается длинных разгибателей спины и квадратных мышц
поясницы, всегда осуществляющих разгибание целого отдела позвоночника.
Взаимодействие этих мышц осуществляется рефлекторно по типу содружественного
напряжения (синергизм) всех мышц позвоночно-двигательного сегмента и всего
отдела позвоночника; этим обеспечивается локальная миофиксация, а также по типу
согласованного разнонаправленного взаимодействия. Нейродинамические действия
возможно между мышцами, расположенными не только по обе стороны
позвоночно-двигательного сегмента, но и по одну сторону.
Все рефлекторные формы регуляции опорно-двигательной функции позвоночника, равно
как и произвольные двигательные функции позвоночника определяют его механическую
прочность, состояние механического мышечного корсета.
|