Способность воспринимать и различать звуки является одной из важнейших физиологических функций живого организма. Отсутствие или недостаточность этой функции делает невозможной или крайне затруднительной нормальную бытовую и трудовую жизнь любого человека. Без нее нарушается нормальное восприятие окружающего мира, формирование речи, профессиональное и интеллектуальное развитие, полноценная жизнь. Носителем необходимой слуховой информации являются различные звуки. Основными физическими характеристиками звука, имеющими наибольшее гигиеническое значение являются его спектр (частота), интенсивность (сила) и громкость. По своей физической природе звук представляет собой колебания воздушной среды в диапазоне от 16 до 20000 колебаний в секунду (Герц - Гц). При нормальной функции слухового анализатора человек способен воспринимать звуки в пределах всего этого диапазона, хотя в основном к слышимому диапазону относятся частоты от 45 до 11500 Гц.

В зависимости от слышимых частот различают звуки низкочастотные (16-350 Гц), среднечастотные (350-800 Гц) и высокочастотные (более 800 Гц). Частоты выше 20000 Гц называются ультразвуковыми, частоты меньше 16 Гц - инфразвуковыми. Максимальной слуховой чувствительностью человек обладает в диапазоне от 1000 до 4000 Гц. С возрастом восприятие звука ослабевает, особенно ослабевает (или вовсе исчезает) восприятие частот более высоких, чем 4000-5000 Гц. Проявлением этого является часто встречаемая в быту ситуация, когда молодой человек находящийся в отдаленной комнате хорошо слышит звонок телефона, а сидящие неподалеку от телефона бабушка или дедушка на этот звонок не реагируют. Вторая физическая характеристика звука – его интенсивность (сила). Энергетический порог звукового восприятия очень низок – 10 Вт/м. В качестве единицы силы звука (шума) обычно используют децибелы (дБ), величина которых зависит от величины амплитуды (размаха) звуковой волны. Чем больше амплитуда, тем сильнее сила звука. Сочетание частота звука и силы его давления определяют фактически воспринимаемую его громкость. При одной и той же силе звукового давления громкость может быть большей или меньшей в зависимости от того, какой будет частота звука. Единица измерения громкости – фон. 1 фон, это громкость звука силой в 1 дБ при «стандартной» его частоте = 1000 Гц. Для акустических замеров обычно использую т.н. эквивалентный уровень звука (шума) в дБА. Так, например, при силе звука = 100 дБ и его частое = 1000 Гц, эквивалентный уровень звука будет = 100 дБА.

При этом же давлении, но частоте 8000 Гц, эквивалентный уровень = 80 дБа, при частоте 250 Гц = 90 дБаА и т.п. Ориентировочные уровни шума, создаваемого разными источниками и в разных условиях пребывания таковы: зимний лес в безветренную погоду или изолированное от шума помещение – до 5 дБ, шелест листьев – до 10 дБ, шепотная речь на расстоянии 1 м – 15-20 дБ, тихая квартира = до 30 дБ, обычный разговор на расстоянии 1 м – 50-60 дБ, громкий разговор – 60-80 дБ, внутренний двор городского дома - 45-50, шумная жилая комната -40-50, громкая музыка – 80-115 дБ, загрузка товаров и погрузка тары в промтоварных и книжных магазинах - 60-75, разгрузка товаров и погрузка тары в продовольственных магазинах -60-90, пылесос бытовой -70-75, холодильник - 40-45, кондиционер - 40-45, телевизор, музыкальный центр -50-70, компьютер - 35-45, электробритва - 50-60, стиральная машина - 65-75, электросушилка - 65-70, пылесос - 70-75, электрополотер – 80, проезд кабины лифта - 35-45, удар дверей лифта - 40-55, наполнение бачка водой в туалете -35-65, наполнение ванны - 35-60, слив воды из крана - 40-50, слив воды в унитазе - 75-80 дБ, легковой автотранспорт (улица) – 70-80 дБ, грузовой автотранспорт (улица) – 80-100 дБ, мусороуборочная машина - 85-90, взлет реактивного самолета (на расстоянии 100 м) – 120 дБ, гром, старты космических ракет, шумные производства, взрывы -110-200 дБ. Громкость звука в пределах до 45-50 дБА воспринимается нормально, а громкость выше 70 дБА может быть причиной патологических нарушений, как со стороны органа слуха, так и организма человека в целом. Звук в 120-130 децибел уже вызывает у человека болевое ощущение, а в 150 -160 становится для него непереносимым. Звук и шум, понятия сходные по своей физической природе, но различные по характеру воздействия и восприятия. Шум - это такой природный или искусственный звук или совокупность звуков, который нарушает спокойствие человека и способен оказывать отрицательное влияние на его здоровье и работоспособность.

Ориентировочно различают 3 степени реакции на громкость и длительность шумового раздражителя. При громкости 40-60 дБ - неприятные субъективные реакции, нарушения слышимости негромкой речи, нарушения восприятия зрительной и другой информации. Уровень шума в диапазоне 60-80 дБ - четкие объективные проявления нарушений со стороны центральной нервной и сердечно-сосудистой системы (в частности, нарушения сна, раздражительность, повышение кровяного давления, снижение умственной работоспособности и др.). При шуме более 80-90 дБ – помимо перечисленного, патологические нарушения слухового анализатора. Результатом воздействия высокого уровня шума может стать возникновения профессионального заболевания - шумовой болезни.

При этом заболевании вначале нарушается слуховая чувствительность, затем развивается тугоухость и потеря слуха. На функцию слухового анализатора может отрицательно повлиять не только производственный шум. Выявлено, например, что у систематически (длительно) пользующихся аудиоплеерами и злоупотребляющих пребыванием на дискотеках молодых людей нередко уровень слышимости снижен, иногда до показателей, присущих лицам старческого возраста. Исследователи считают, что ежедневное увлечение дискотекой (а уровень шума там достигает 100-120 дБ) сопоставимо с ежедневным пребыванием у взлетной полосы аэропорта, с которой взлетают турбореактивные самолеты, т.е. таково же, как и у работающих на весьма шумном производстве. Предполагается, что интенсивная ритмичная электронная музыка является одним из факторов, способствующим возникновению агрессивных склонностей подростков. В повседневных условиях, при воздействии шума более 60 дБ особенно чувствительна к нему центральная нервная система. Нарушается сон, повышается артериальное и внутричерепное давление, усиливается раздражительность. Ухудшается функциональная работоспособность зрительного анализатора (нарушается темновая адаптация, ухудшаются цветоразличение, чувствительность к красным лучам светового спектра, стойкость ясного видения, острота зрения), увеличивается время зрительно-моторной реакции на световой или акустический сигнал, увеличивается количество ошибок при вычислительных и других операциях.

Всё это не только снижает работоспособность и повышает утомляемость, но и является фактором дополнительного риска возникновения аварийных ситуаций и повышает травматизм и брак на производстве, транспорте Доказано, что у населения, проживающего в районах с повышенным уровнем шума, частота гипертонических кризов выше, чем у проживающих в тихих городских районах и тихой сельской местности. Шум влияет и на органы пищеварения. Усиливается секреция желудочного сока, тормозится эвакуаторная функция кишечника. Шум – коварный враг, он воздействует на человека и подсознательно, в т.ч. и во время сна. Даже при субъективном привыкании проявляет себя исподволь, малозаметно и при том, весьма многообразно, усугубляя практически все другие функции и сопротивляемость организма, ухудшая течение не только сердечно-сосудистых, но и других хронических заболеваний (диабета, в том числе). Исследования показали, что помимо других проявлений, шум способен увеличивать содержание в　крови глюкозы и стресс-гормонов - кортизона, адреналина и　норадреналина, что способствует повышению кровяного давления, возникновению других нарушений со стороны сердечно-сосудистой системы.

По данным ВОЗ шум повинен в возникновении 8-10% всех обострений сердечно-сосудистых заболеваний Медико-статистические исследования, проведенные в разных странах приводят к неутешительному выводу: продолжительность жизни людей, подвергающихся длительному воздействию надфоновых уровней шума, в среднем на 7-8 лет меньше, чем живущих в условиях нормального шумового фона. Высказывается мнение, что негативное влияние шума на человека сопоставимо или даже более высоко, чем влияния курения. Шум лишает человека возможности полноценно наслаждаться музыкой (для нормального её восприятия необходимо, чтобы фоновый уровень был на 10-20 дБ ниже звукового уровня музыки). В современных современного шумового окружения это труднодостижимо, что вынуждает слушателя устанавливать уровень музыкального звука на более высокий, чем уровень шумового фона, что еще больше повышает шумовое загрязнение окружающей среды. На основании специальных научных исследований и наблюдений разработаны санитарные нормативы допустимых уровней шума для различных условий пребывания и видов деятельности человека. Приняты следующие его нормативы (в дБА, в скобках – максимально допустимые уровни): палаты больниц (днем)-35-40, палаты больниц (ночью) - 25 (40), врачебные помещения - 35 (40), классные помещения - 40 (55), жилые комнаты квартир, интернатов (днем) - 40 (55), жилые комнаты (ночью) - 30 (45), территории, прилегающие к жилым домам (днем) -55 (60), территории, прилегающие к жилым домам (ночью) - 45 (55), творческая деятельность, программирование, проектирование – 45 (50), административно-управленческая работа в конторских помещениях, измерительные и аналитические работы в лабораториях – 60, работа на телефонных и телеграфных станциях, рабочие места диспетчерской службы, работа на пультах наблюдения и управления в производственных помещения – 65, высококвалифицированная работа в производственных помещениях, лабораториях с шумным оборудованием, дистанционное управление, вычислительными машинами – 75, все виды работ в производственных помещениях (кроме перечисленных выше) – 80. Многолетний международный опыт борьбы с нежелательным шумовым воздействием на население позволил разработать систему мероприятий, направленных на снижение этого воздействия.

Основными элементами такой системы являются: *Снижение шумообразования путем конструирования и эксплуатации машин, агрегатов, приборов, транспортных механизмов и других источников шума, создающих минимально возможный его уровень *Оптимизация технологических (производственных) процессов, сопровождающихся шумообразованием, устранение (ослабление) участия в них шумообразующих составляющих. *Использование разнообразных шумозащитных экранов и строительных конструкций, шумозащитных кабин и помещений *Соблюдение правил гражданского порядка и поведения в быту с целью предупреждения шума при использовании аудиовизуальной бытовой техники, проведении ремонтных и других работ. *Организация и благоустройство (озеленение, шумозащитные строительные конструкции и др.) санитарно-защитных зон (разрывов) между участками размещения жилых, учебных, больничных, общественных зданий и трассами движения и парковки наземного, железнодорожного и авиационного транспорта, а также другими внешними источниками шума. *Использование индивидуальных шумозащитных средств.

Помимо внешних (а иногда даже в большей мере, чем они) на человека влияют разнообразные источники бытового шума, возникающие непосредственно в жилом доме (см. выше). Шум от этих источников может возникать как в вашей квартире, так и проникать из соседних. Производственный шум, уличный шум, шум на рабочих местах в служебных помещениях, общественном транспорте и т.п. стал как бы «привычной» вредностью сопровождающей жизнь современного человека. Но будучи вынужденным в течение рабочего дня находится в иногда довольно сильном шумовом окружении, каждый человек имеет естественное физиологическое желание обрести тишину и звуковой комфорт хотя бы в своей квартире. И потому, отсутствие такого покоя зачастую воспринимает даже более тягостно и болезненно, чем в повседневной среде обитания вне дома. Бытовой шум, особенно проникающий из соседних квартир, может оказывать раздражающее действие, мешать отдыху, сну, творческой работе. Поэтому уже с давних времен придавалось большое значение борьбе с источниками такого шума и даже законодательному его ограничению. В качестве одного из курьезных примеров такого ограничения можно привести известный указ английского короля, запрещающий бить жен с 11 вечера до 5 часов утра. Различные шумоограничительные предписания существовали и в античном мире (для приглушения шума колес колесниц предписывалось подстилать солому, различные мастерские размещались на окраинах Рима и Афин). В наше время, в большинстве стран мира приняты законодательные акты, запрещающие или ограничивающие проведение в ночное время работ, мероприятий и поведения жителей в ночное время. Уменьшение уровней шумов, проникающих в помещения от внутренних источников, должно обеспечиваться рациональной планировкой помещения, соблюдением мероприятий по звукоизоляции ограждающих конструкций (стен, потолка и пола), санитарно-технического и инженерного оборудования зданий.

Для уменьшения уровня шума широко применяются различные звукопоглощающие материалы, как натурального, так и искусственного происхождения. Сложной проблемой является звукоизоляция окон, т.к. использование различных звукоизолирующих устройств обычно сопряжено с уменьшением их воздухопроницаемости и притока свежего воздуха. Поэтому для звукоизоляции окон целесообразно использовать специальные конструкции таких устройств, обладающие регулируемым вентиляционным клапаном. При работе такого клапана средний уровень создаваемого ими шума не превышает 35-40 дБ. Приобретая электробытовые приборы, наряду с другими их потребительскими качествами, непременно поинтересуйтесь уровнем шума, создаваемого при их работе, наличием шумопоглощающих устройств. И если имеется возможность выбора, из примерно одинаковых по иным удовлетворяющим вас показателям, отдавайте предпочтение менее шумным приборам. Для выяснения наличия и степени слуховых нарушений и патологии слухового анализатора (в частности, для подбора типа слуховых аппаратов, назначения лечения) проводится специальное безболезненное аудиометрическое обследование.

Суть этого исследования заключается в том, что с помощью специального прибора – аудиометра создаются и подаются звуки различной частоты и силы (громкости). Когда человек слышит (воспринимает) эти звуки, он нажимает на устройство, фиксирующее наличие у него слуховой реакции. Результаты аудиометрии записываются в аудиограмме. Приняты следующие критерии состояния слуха человека по результатам его аудиометрического тестирования: Если человек слышит шепотную речь на расстоянии 8-10 метров, а речь обычной громкости на расстоянии 25-30 м, а по результатам аудиометрии воспринимает звуковой фон силой менее 15 дБ, то его слух оценивается как нормальный. Тугоухость 2-й степени (среднее нарушение слуха) – восприятие шепотной речи на расстоянии от 1,5 до 0,5 метров, разговорной - 3-5 метров, аудиометрия - 46-55 дБ. Тяжелым нарушением слуха (тугоухость 3-й степени) является способность восприятия только разговорной речи на расстоянии 1-3 метра, аудиометрия – 56-75 дБ. Глубокое нарушение слуха (тугоухость 4-й степени) диагностируется, если воспринимается разговорная речь или крик на расстоянии до 1 метра от ушной раковины, аудиометрия – 76-90 дБ. Для компенсации нарушения функций слухового восприятия, в настоящее время широко используется слухопротезирование. Оно необходимы и людям даже со значительным ослаблением слуха (для ориентации в пространстве, восприятии шума проезжающего транспорта, для возможных видов трудоустройства и др.). При наличии к тому показаний, в любом возрасте обращаться к специалистам для аудиометрического обследования и решения вопроса о необходимости и способах коррекции нарушений слуха. Надфоновый, особенно сильный и продолжительный шум является своеобразным и очень опасным для здоровья населения видом загрязнений среды обитания и трудовой деятельности человека. Борьба с ним - актуальная задача как каждого человека, так и общества в целом.

Вибрация в помещениях.

Одним из неблагоприятных для здоровья факторов физического воздействия в жилых помещениях в ряде случаев может быть вибрация. По своей физической природе вибрация представляет собой колебательные движения, происходящие в механических системах вследствие влияния определенной возбуждающей силы. Колебания характеризуются максимальным перемещением тела (точки), которое колеблется в пространстве, то есть его амплитудой, а также количеством полных циклов колебаний за единицу времени, то есть частотой. Человек чувствует вибрацию в большом диапазоне частот - от 0,15 до 8000 Гц. Время, за которое происходит один полный цикл колебания называется его периодом. Кроме того, важными физическими характеристиками вибрации есть виброскорость, виброускорение и вибросмещения.

По способу передачи на человека различают вибрацию локальную (передается преимущественно через верхние конечности) и общую (передается через опорные поверхности на тело стоящего, сидящего или лежащего человека). По направлению действия различают вибрацию горизонтальную и вертикальную. Она может быть низкочастотной (общая - от 1 до 4 Гц, локальная - от 8 до 16 Гц), среднечастотной (общая - от 8 до 16 Гц, локальная - от 31,5 до 63 Гц) и высокочастотной (общая - от 31,5 до 63 Гц, локальная - от 125 до 1000 Гц). По распределению во времени вибрация может быть постоянной и прерывистой. Источниками общей вибрации являются транспорт (трамвай, метрополитен, железная дорога, автотранспорт, различные транспортно-технологические машины), производственно-технологическое оборудование (станки, вентиляторы, компрессоры, буровые и строительные машины и устройства и т.д.). Источниками локальной вибрации обычно являются ручные машины и органы технологического управления. Следует иметь в виду, что влияние на человека вибрации, даже локальной, не ограничивается только участком тела, которая непосредственно контактирует с источником вибрации. Учитывая то, что ткани тела, особенно костная система, хорошо проводят механические колебания, они в большей или меньшей степени влияют и на другие органы, на организм в целом.
Под воздействием высокочастотного локальной вибрации возникают негативные изменения в сосудах, ухудшается кровоснабжение тканей, нарушается местная кожная чувствительность. Низкочастотная локальная вибрация вызывает преимущественно местные нарушения, патологические изменения костной ткани при относительно незначительных изменений в сосудах.

При длительном действии местной вибрации в производственных условиях, она может быть причиной вибрационной болезни, которая имеет 3 формы клинического течения: начальную, средней тяжести и тяжелую. При начальной форме преобладают субъективные явления (болевые ощущения, парестезии), незначительные проявления сосудистых нарушений (гипотермия, слабый акроцианоз, слабопозитивная холодовая проба), возможны незначительные трофические изменения мышц плечевого пояса. Для вибрационной болезни средней тяжести характерно усиление проявлений, присущих начальной форме, а также развитие костно-суставных поражений, функциональные астенические и астеноневротические расстройства со стороны ЦНС. При тяжелой форме эти явления усугубляются, часто наблюдаются поражения мышц плечевого пояса, выраженные сосудистые кризы, нарушения коронарного кровообращения и т.д.
Меры профилактики вибрационной болезни, а ее возникновения достаточно часто ускоряется вследствие одновременного воздействия других неблагоприятных факторов производственной среды (дискомфортного микроклимата, шума, химических факторов) включают несколько направлений. Среди них ведущее место занимают научная гигиеническая регламентация параметров и условий влияния вибрации, технологические и технические средства борьбы с ней (вибропоглощающие конструкции машин, агрегатов, транспортных средств и т.д., автоматизация и механизация производственных процессов, активная и пассивная виброизоляция), использование средств индивидуальной защиты (спецодежда и спецобувь с вибропрокладками), рациональный режим труда и отдыха, соблюдения правил личной гигиены.