Предисловие
Разработка и внедрение метода внутрижелудочной рН-метрии в СССР связаны с
именами Е.Ю. Линара и Ю.Я. Лея. В 1969 – 1970 годах в НИИ "Исток" были созданы
первые промышленные образцы двухэлектродных рН-зондов с внутриполостным
ртутнокаломельным электродом сравнения и аппаратуры для регистрации рН. Данный
метод получил достаточно широкое распостранение в XX веке среди исследователей и
клиницистов, но из-за ряда существенных недостатков указанные метод и рН-зонды к
концу ΧΧ века перестали применять в РФ.
В 1995-2004 годах автором были разработаны и защищены патентами на
изобретение новые конструкции современных и полностью безопасных для человека
трансназальных, эндоскопических, пероральных рН-зондов с накожным хлорсеребряным
электродом сравнения, которые достаточно широко используются в ΧΧІ веке в
Российской Федерации.
В настоящее время зондовая рН-метрия (24-часовая, кратковременная от 0,5 до 3
часов, эндоскопическая) является одним из основных методов, применяемых в
диагностике кислотозависимых заболеваний (ЯБДК, ЯБХ, ГЭРБ, НЭРБ) желудка и
пищевода, в том числе, и для оценки эффективности назначенных врачом лекарств.
К сожалению, в настоящее время до сих пор используются в качестве показателей
кислотности желудка и пищевода среднее арифметическое, среднее квадратичное и
медиана значений рН, измеренных ацидогастрометром. В действительности
кислотностью в ЖКТ человека является не рН, а концентрация свободных
положительных ионов (катионов) водорода в желудочном содержимом, в том числе, и
в желудочном содержимом (желудочном соке), попавшем в пищевод.
Дело в том, что показатель рН это отрицательный десятичный логарифм концентрации
свободных ионов водорода. Поэтому безразмерный показатель рН является
отрицательной степенью кислотности. С увеличением рН с 2 до 3, то есть на 1
единицу, кислотность 0,01 моль/л уменьшается до 0,001 моль/л, то есть в 10 раз.
Понятно, что шкала рН является не арифметической, а логарифмической.
Значения рН являются логарифмическими числами, поэтому при расчете средних рН
нельзя использовать среднее арифметическое (далее–среднеарифметический рН),
среднее квадратичное (далее-среднеквадратичный рН) и медиану значений рН
суточной или кратковременной (2-3ч) рН-граммы.
Использование среднеарифметического или среднеквадратичного рН для оценки
кислотности суточной рН-граммы и ее отдельных участков ведет к необоснованному
завышению фактической величины рН, а следовательно, к занижению фактической
кислотности, то есть концентрации свободных положительных ионов водорода в
желудке и пищеводе. Это может быть причиной установления врачом неправильной
оценки эффективности лекарственной терапии или хирургического лечения.
Поэтому особое внимание в настоящей работе обращено на использование
практическими врачами правильных критериев оценки кислотности.
В работе также даны подробные рекомендации по дезинфекции, предстерилизационной
очистке и стерилизации рН-зондов, выбору и применению буферных растворов для
калибровки ацидогастрометров. Эти и другие аспекты современной зондовой
рН-метрии для гастроэнтерологии составляют содержание данной книги.
Данная работа является основным итогом практической деятельности автора за
последние 25 лет.
Автор надеется, что книга будет полезна гастроэнтерологам, эндоскопистам,
хирургам, преподавателям, аспирантам и студентам.
|