3.2. Первичный диагностический комплекс при
синдроме лимфаденопатии у детей
Для оптимизации дифференциальной диагностики ЛАП методы
исследования ЛУ должны быть максимально стандартизованы. Спектр диагностических
методов зависит от вида ЛАП, сопутствующей патологии и результатов обследования.
Однако первичный диагностический комплекс включает ряд универсальных методов,
являющихся основой дифференциальной диагностики ЛАП:
|
Основные
|
|
Жалобы
|
|
Анамнез
|
|
Полное физикальное обследование (в том числе
лимфоидной системы)
|
|
Общий анализ крови (с подсчетом ретикулоцитов,
тромбоцитов, лейкоцитарной формулой и СОЭ)
|
|
Биохимический анализ крови (с
определением ЛДГ, ЩФ, протеинограммы, CRP,
СФ, креатинина, мочевины, РФ, АСЛ-О, холестерина)
|
|
УЗИ периферических ЛУ
|
|
Рентгенография органов грудной клетки (томограмма по
показаниям)
|
|
УЗИ органов брюшной полости
|
|
Консультация специалистов: фтизиатр, отоларинголог,
инфекционист, дерматолог, хирург, кардиоревматолог, гематолог, онколог и
др. по показаниям
|
|
Дополнительные (по показаниям)
|
|
Серологическая диагностика (при подозрении на
лимфаденит или реактивные ЛАП инфекционной природы)
|
|
Диагностика пробным лечением
|
|
Биопсия ЛУ (цитологическое и гистологическое
исследование биоптата)
|
|
Ренгеноконтрастная лимфография
|
|
Пункция костного мозга/трепанобиопсия (при подозрении
на гематологические заболевания, болезни накопления)
|
|
ЯМР и/или КТ ЛУ надключичной зоны, грудной и брюшной
полости, подвздошной области при опухолевой природе увеличения ЛУ
|
|
Радиоизотопное исследование ЛУ
|
|