4.1. Стресс как фактор формирования хронической
боли
В табл. 19 представлены данные о зависимости формирования тех или
иных клинических вариантов хронической боли от разных по своему содержанию
боевых стресс-факторов. Вполне очевидно, что психологическое воздействие
полученных травм и ранений, как и, разумеется, изменения ЦНС в результате самой
травмы, отчетливо влияли на формирование хронических головных болей (р=0,023) и
болей в груди (р=0,004), а ранения сослуживцев (р=0,03) – в основном только на
развитие хронических болей в груди. Все ветераны с хроническими абдоминальными
болями (100%) отметили участие в вооруженных столкновениях и гибель сослуживцев
в качестве ведущих факторов стресса в период боевых действий. Патогенетическое
воздействие таких факторов, как участие в вооруженных столкновениях, гибель
сослуживцев и плен, не явилось статистически доказанным в отношении возможного
развития хронических болей.
Таблица 19. Результаты анализа взаимоотношений
боевых стресс-факторов с хроническими болевыми синдромами
|
Боевые стресс-факторы |
Варианты хронических болевых синдромов |
|
Головные боли (n=56) |
Боли в нижней части спины и шее
(n=35) |
Суставные боли
(n=19) |
Боли в груди
(n=25) |
Абдоминальные боли
(n=10) |
|
абс. - % |
абс. -% |
абс. - % |
абс. -% |
абс. - % |
|
Вооруженное столкновение |
45-80,4 |
28-80,0 |
16-84,2 |
23-92,0 |
10-100 |
|
Гибель сослуживцев |
51-91,1 |
32-91,4 |
16-84,2 |
24-96,0 |
10-100 |
|
Ранение сослуживцев |
43-76,8 |
27-77,1 |
11-57,9 |
22-88,0 р=0,03 |
7-70,0 |
|
Плен |
8-14,3 |
6-17,1 |
1-5,3 |
3-12,0 |
1-10,0 |
|
Ранения и травмы |
26-46,4 р=0,023 |
28-80,0 |
7-36,8 |
15-60,0 р=0,004 |
5-50,0 |
Примечание: достоверность различий рассчитывалась по χ²
В табл. 20 представлены возможные стрессы мирной жизни, которые
могли бы оказать влияние на формирование и развитие хронического болевого
синдрома.
Таблица 20. Стрессы мирной жизни как причинный
фактор хронической боли разной локализации
|
Виды стресс-факторов |
Варианты преимущественной локализации хронической боли
|
|
Головные боли (n=56) |
Боли в нижней части спины и шее
(n=35) |
Суставные боли
(n=19) |
Боли
в груди
(n=25) |
Абдоминальные боли (n=10) |
|
абс. - % |
абс. - % |
абс. - % |
абс. - % |
абс. - % |
|
Смерть близких |
32-57,1 |
20- 57,1 |
5- 26,3 р=0,007 |
21- 84,0 р=0,002 |
9- 90,0
р=0,022 |
|
Болезнь близких |
19-33,9 р=0,024 |
7- 20,0 |
3- 15,8 |
10- 40,0 р=0,036 |
7-70,0
р=0,0004 |
|
Развод |
11-19,6 |
5- 14,3 |
- |
5- 20,0 |
1- 10,0 |
|
Потеря работы |
18-32,1 |
9-25,7 |
3- 15,8 |
7- 28,0 |
3- 30,0 |
|
Потеря имущества |
5-8,9 |
1- 2,9 |
- |
2- 8,0 |
1- 10,0 |
|
Травмы |
13-23,2 р=0,049 |
10-28,6 р=0,016 |
2- 10,5 |
7- 28,0 |
5- 50,0
р=0,002 |
|
Болезни |
20- 35,7
р=0,042 |
18-51,4 р=0,0001 |
5- 26,3 |
11- 44,0 р=0,026 |
6- 60,0
р=0,012 |
Примечание: достоверность различий (р) рассчитывалась по χ²
Оказалось, что перенесенные в мирное время болезни и травмы, как
стресс-факторы, имели определенное психологическое значение при формировании
хронических головных болей, а также при хронических болях в нижней части спины и
в области шеи и при хронических абдоминальных болях. Только болезни,
перенесенные уже в мирное время, имели значение для формирования хронических
болей в груди. Смерть близких, как стресс-фактор, участвующий в формировании
хронической боли, имела значение при хронических суставных болях, болях в груди,
абдоминальных болях. Болезни близких людей также были фактором формирования
хронических болей в груди, абдоминальных и головных болей. Потеря работы, развод
и распад семьи, потеря имущества статистической достоверности в плане возможного
влияния на формирование хронического болевого синдрома не имели. |