Введение
Исследование предраковой патологии органов пищеварения стало стратегическим
направлением современной гастроэнтерологии из-за неуклонного роста смертности от
злокачественных новообразований пищеварительной системы. Рак пищевода в общей
структуре онкологической смертности занимает 9 место в России и 7 место в США,
при этом он редко выявляется на начальных стадиях заболевания из-за позднего
появления основных симптомов – дисфагии и загрудинных болей [20]. Операбельность
больных на момент установления диагноза обычно не превышает 50% [78].
Растущее внимание к проблеме пищевода Баррета (ПБ) вызвано высокой частотой
развития аденокарциномы пищевода (АКП) на фоне ПБ и выходом АКП на первое место
среди злокачественных опухолей пищевода [72]. В целом, АКП развивается у 5 - 13%
больных ПБ [73, 74], а пятилетняя выживаемость этой категории пациентов крайне
низка[10, 11, 12, 70] и составляет 11-15%. В то же время, при своевременном
выявлении и лечении ПБ возможно остановить неопластическую прогрессию и
предотвратить развитие АКП.
Частота выявления ПБ, по данным ряда публикаций, составляет 2,4%-4% в среднем по
популяции [75]. В то же время, выявление АКП у больных, не наблюдавшихся ранее
по поводу ПБ, свидетельствует о том, что значительное количество случаев ПБ
остается не диагностированным [70,76].
Таким образом, ПБ претендует на роль факультативного предракового заболевания с
многоэтапной неопластической прогрессией [70]. Пациенты с ПБ составляют группу
риска развития аденокарциномы, с вероятностью ежегодной злокачественной
трансформации в пределах 0,5–2,1% (то есть, не менее 1 из 200 больных с ПБ в
год)[14,15].
|