Риск злокачественной трансформации при пищеводе Баррета
Риск развития дисплазии высокой степени (тяжелой) при ПБ составляет 0,48% в
год[34]. В среднем, в течение 20-23 лет дисплазия высокой степени развивается
у 20-25% больных с КМ [18] и степень риска коррелирует с длиной сегмента ПБ.
Частота развития аденокарциномы у больных с ПБ без дисплазии составляет 0,36%,
причем у больных с коротким сегментом ПБ – 0,21% в год[15].
Связь между длиной сегмента ПБ без дисплазии и риском его озлокачествления
следующая: при длине участка метаплазии менее 6 см риск развития АКП
составляет 0,09% в год, при длине от 6 см и более риск малигнизации равен 0,65
% в год[34].
При наличии дисплазии эпителия ПБ риск малигнизации варьирует в зависимости от
степени дисплазии и ее распространенности (количества ее очагов)[2,16,17,19]
- при низкой степени дисплазии – 0,8-1,9% в год;
- при высокой степени дисплазии – 6-12,2% в год;
- при наличии мультифокальной дисплазии эпителия ПБ риск развития АКП
оказывается в 3 раза выше, чем при унифокальной.
Развитие и прогрессирование дисплазии в каждом индивидуальном случае нельзя
точно предопределить. У части больных заболевание может длительное время не
прогрессировать и лишь у небольшого процента (6% - 25%) пациентов с ПБ с
дисплазией эпителия низкой степени развивается дисплазия высокой степени и
рак. Значительный процент регрессии дисплазии низкой степени частично можно
объяснить неоднозначной трактовкой данного понятия, особенно при наличии
воспалительных изменений [24]. |