Вопросы тест - контроля.
1. Какие формы ХГ вам известны? |
ХПГ и ХАГ. |
2. В чём отличие ХАГ от ХПГ? |
ХАГ имеет склонность к прогрессированию,
характеризуется более выраженными и тяжелыми клиническими, биохимическими,
иммунологическими признаками. |
3. Что является этиологическими факторами ХПГ? |
Могут быть вирусы гепатита А, В, ни А, ни В. |
4. Что является морфологическим субстратом ХПГ? |
Портальный гепатит- воспалительная
круглоклеточная инфильтрация портальных полей. Поражение печёночных клеток
(дистрофия, некроз) незначительно или отсутствует. |
5. Основные симптомы ХПГ. |
Небольшой степени увеличение печени и постоянно
или периодически умеренное 2-3 кратное повышение активности АЛТ. При ХПГ,
обусловленном вирусным гепатитом В, находят НВ-антигенемию. |
6. Каково начало и течение ХПГ? |
Начинается постепенно, возможен
непосредственный переход острого вирусного гепатита в ХГ. Течение
монотонное, непрогрессирующее. |
7. Этиологические факторы ХАГ. |
Вирусы гепатита В и ни А ни В, а когда причина
ХАГ не выявляется, патологический процесс связывают с аутоиммунными
факторами. |
8. Какова морфологическая картина ХАГ? |
Воспалительная круглоклеточная инфильтрация
портальных полей, распространяющаяся на окружающую паренхиму, что сопряжено
с характерными ступенчатыми некрозами гепатоцитов на периферии дольки, а
иногда и более распространенной гибелью их. |
9. Какова клиника ХАГ? |
Начинается остро или постепенно. Проявления
более многообразны и выражены, чем ХПГ. Характерны гепатомегалия,
спленомегалия, сосудистые звездочки, носовые кровотечения и ускорение СОЭ. В
тяжелых случаях - желтуха и асцит. Аутоиммунным формам ХАГ свойственны
полисистемные симптомы: сыпь, артралгии, нефропатия и др. В сыворотке крови
- 5-20 ти кратное увеличение АЛТ и билирубина (преимущественно связанной
фракции), гипергаммаглобулинемия и понижение показателей сулемовой пробы.
ХАГ, обусловленный ВГ - НВ антиген. ХАГ - прогрессирующее заболевание,
приводящее к циррозу печени. |
10. Каков биохимический анализ больного с ХПГ
(обострение)? |
Билирубин общий - 25 мкмоль/л, прямой 15 мкмоль/л,
непрямой - 10 мкм/л, АСТ-0.9 ммоль/л, АЛТ-1,3 ммоль/л, ХЭ -200 ммоль/л,
тимоловая проба-3 ед. Общий белок -70 г/л. Альбумин - 40 г/л, альфа1-3,8
г/л, альфа2 - 6,2 г/л, бетта-5 г/л, гамма-15 г/л. |
11. Напишите биохимический анализ больного с
ХАГ. |
Билирубин общий - 48 мкмоль/л, прямой-26 мкм/л,
непрямой-22 мкм/л, АСТ-3 ммоль/л, АЛТ-4,2 моль/л, ХЭ-165 ммоль/л, тимоловая
проба -15 единиц, общий белок 60 г/л, альбумины 38 г/л, альфа1-4
г/л, альфа2 - 8 г/л, бетта- 9 г/л, гамма- 21 г/л. |
12. Основные принципы лечения ХГ. |
Больные ХПГ как правило не нуждаются в лечении.
При хорошем самочувствии больного рекомендуется лишь исключить значительное
физическое напряжение и контакт с гепатотропными веществами. В случае
ухудшения биохимических показателей - стационарное лечение.
Больные ХАГ в период ремиссии нуждаются в ограничении физической
нагрузки, исключении гепатотропных вредностей, полноценном питании.
Диетические ограничения - при наличии сопутствующих заболеваний. Лечение в
период обострения только в стационаре, глюкокортикоидами и
иммунодепрессантами, а при необходимости другие медикаменты с наимеí еå
гепатотоксическими свойствами. |
13. Какова схема диспансерного наблюдения
больных ХАГ? |
а) ХПГ без сопутствующих
поражений желчных путей, без выраженных астено-вегетативных проявлений
наблюдаются 1 раз в год. Анализ крови, билирубин, холестерин, АЛТ, АСТ - 1
раз в год. Режим. Диета. Санаторно-курортное лечение.
б) ХПГ с сопутствующим поражением желчных путей, выраженными
астено-вегетативными проявлениями - 2 раза в год. Консультация невропатолога
по показанию. Исследования те же, дуоденального содержимого, холецистография
- по показаниям. Лечение сопутствующих заболеваний и санаторно-курортное
лечение также по показаниям. |
14. Напишите схему диспансерного наблюдения
больных ХАГ умеренной активности. |
Наблюдение 3-4 раза в год
Клинический анализ крови, бисулемовая проба - 2 раза в год. Холестерин, АЛТ,
АСТ- 1 раз в год по показаниям. Лечение - режим, диета, медикаментозное
лечение. В стадии ремиссии - санаторно-курортное лечение. |
15. Схема диспансерного наблюдения больных ХАГ
высокой активности. |
без гормональной терапии - 4 раза в год, анализ
крови, билирубин, холестерин, АЛТ,АСТ -2 раза в год, электрофорез на бумаге,
сканирование печени. |
16. Во сколько раз уровень АЛТ, АСТ превышает
верхнюю границу нормы при высокой степени активности ХГ? |
А. В 0,5 раз
Б. В 1,5 раза
В. В 4 раза
Г. Более чем в 10 раз
Д. В 5-10 раз
|
17. Во сколько раз уровень АЛТ, АСТ превышает
верхнюю границу нормы при средней степени активности ХГ? |
А. В 1,5 раз Б. В 2 раза
В. В 4-5 раз
Г. В 5-10 раз
Д. Более 10 раз |
18. Какой из показателей не характерен для
мезенхимально - воспалительного синдрома при ХГ? |
А. Гипергаммаглобулинемия
Б. Гипер- и дисиммуноглобулинемия
В. Повышение уровня АЛТ, АСТ
Г. Повышение показателей тимоловой пробы
Д.Увеличение СОЭ |
19. Какой из нижеперечисленных показателей не
характеризует мезенхимально - воспалительный синдром при ХГ? |
А. СРБ
Б. Серомукоид
В. Появление ревматоидного фактора
Г. Увеличение щелочной фосфатазы
Д. Антитела к субклеточным факторам гепатоцита |
20. Какой из нижеперечисленных показателей
крови не характерен для синдрома холестаза? |
А. Повышение уровня конъюгированного билирубина
Б. Повышение уровня щелочной фосфатазы
В. Повышение уровня холестерина
Г. Гипоальбуминемия
Д. Повышение уровня гаммаглутамилтранспептидазы |