ГЛАВА 4. ОСОБЕННОСТИ
ЛЕЧЕБНО-РЕАБИЛИТАЦИОННЫХ МЕРОПРИЯТИЙ, ОСНОВАННЫХ НА ИСПОЛЬЗОВАНИИ
НЕСПЕЦИФИЧЕСКИХ РЕФЛЕКТОРНО-МЫШЕЧНЫХ СИНДРОМОВ
4.1. ОБЩИЕ ПРИНЦИПЫ ПРАКТИЧЕСКОГО
ПРИМЕНЕНИЯ НЕСПЕЦИФИЧЕСКИХ РЕФЛЕКТОРНО-МЫШЕЧНЫХ СИНДРОМОВ
Анализ клинико-патогенетических особенностей НРМС
свидетельствует, что их следует рассматривать как наиболее общие реакции
двигательной системы на поражение скелетно-мышечного аппарата (см. главу 3). Они
не отличаются большим разнообразием, а также слабо зависят от локализации,
характера и степени выраженности основных патоморфологических субстратов.
Очевидно, что выделяемые синдромы малопригодны для нозологической диагностики,
однако, с их помощью можно объяснить и даже спрогнозировать возникновение целого
ряда вторичных рефлекторно-мышечных и патобиомеханических расстройств.
Оказалось, что НРМС можно с успехом использоваться в качестве своеобразных
алгоритмов, регламентирующих порядок целенаправленного применения самого
широкого спектра лечебно-реабилитационных мероприятий.
Естественно, что такая тактика оправдана лишь у
больных с уточнённым нозологическим диагнозом при наличии чётких представлений о
характере ведущего патоморфологического субстрата. Её задача сводится к
релаксации мышечных групп, имеющих отношение к клинически актуальным на момент
обследования НРМС, что способствует купированию вегетативных, сосудистых и
болевых расстройств.
Необходимость релаксации в центростремительной
последовательности (под центром понимается ведущий патоморфологический субстрат
или основной источник боли) вытекает из представлений о том, что в сложной
нейрофизиологической природе НРМС не последнюю роль играют цепные миотатические
синкинезии [6]. Этот спинальный рефлекс распространяется из очага первичной
ирритации с некоторым декрементом (затуханием), поэтому при прочих равных
условиях центрально расположенные мышцы будут напряжены сильнее. Однако, очень
скоро в периферических участках стабилизированной синергии формируются очаги
самостимуляции в виде триггерных точек. Если оказывать воздействие только на
главный источник боли, игнорируя «хвост» синергии, цепной миотатический рефлекс
начнёт распространяться уже от периферии - к центру, что иногда полностью
нивелирует результаты проведённых в основном очаге лечебных мероприятий.
Нередко основной очаг к моменту начала лечения уже
теряет свою первоначальную актуальность, а патологический процесс поддерживается
в основном за счёт периферических ТТ. Это напоминает ситуацию, когда садовод
после поливки отключает шланг от водопровода и из него в обратном направлении
устремляется скопившаяся вода.
Предварительная коррекция периферических
рецептивных полей уже сама по себе снижает остроту клинических проявлений в
основном очаге, что даёт возможность применять там более радикальную терапию
(например, манипуляции на позвоночнике).
При этом нет необходимости воздействовать на все
заинтересованные структуры опорно-двигательного аппарата, достаточно обработать
лишь наиболее доступные экстеро- и проприоцептивные рефлексогенные зоны,
расположенные в проекции данной синергии. В случае сочетания нескольких синергий,
более приоритетными являются НРМС туловища и ноги [10], а точнее их
разгибательные компоненты: экстензорная постуральная синергия или экстензорная
диагональ локомоторной синергии, сгибательными же компонентами данных НРМС:
флексорной постуральной синергией (ФПС) или флексорной диагональю локомоторной
синергии (ФДЛС) можно для экономии времени можно пренебречь.
|