4.3. ИСПОЛЬЗОВАНИЕ НЕСПЕЦИФИЧЕСКИХ
РЕФЛЕКТОРНО-МЫШЕЧНЫХ СИНДРОМОВ В ФИЗИОТЕРАПИИ
При релаксации НРМС можно использовать низкочастотные импульсные
токи (аппараты «Стимул», «Амплипульс», и т.д.). Для этого применяют электродные
шнуры с несколькими параллельными анодами и катодами (рис. 70). Электроды
укладывают вдоль заинтересованной синергии. Положительные пластины располагают
ближе к источнику боли, а отрицательные - более дистально (рис. 71). В
соответствии с принятыми в физиотерапии правилами, подбираются тормозные и
анальгезирующие параметры тока [165, 166]. Например, при использовании аппарата
«Стимул-1» рекомендован переменный ток силой 3-5 мА с прямоугольными импульсами,
длительностью посылки и паузы по 2,5 сек.
Аналогичным образом можно применять многоканальные устройства для
импульсной электропунктуры, например, аппарат для электро-тепло-вибропунктуры
Московского ВНИИ «РЭФИ». При этом в ТТ по ходу меридиана вводятся акупунктурные
иглы, а к ним подключаются зажимы электродов. С целью релаксации обычно
применяют токи высокой частоты (выше 100 Гц), а для тонизации – низкочастотные
воздействия (10-12 Гц).
Рис. 71. Терапия низкочастотным и импульсными
токами с учётом топографии НРМС
Обозначения: А – расположение электродов восьмиэлектродного кабеля вдоль
разгибательной постуральной синергии, Б – процедура Амплипульс-терапии у больной
поясничным остеохондрозом при синдроме патологической стабилиза-ции
ортостатической синергии
При лечении аппаратом «Диадэнс», снабжённым
встроенными в корпус прибора электродами, его постепенно продвигают вдоль
заинтересованного НРМС в направлении от дистальных отделов – к проксимальным
(рис. 72). При остром болевом синдроме вдали от основного очага на «интактном»
участке синергии воздействие оказывают в «постоянном режиме» частотой 140 - 200
Гц. По мере приближения к основному очагу боли (особенно, если альгические
проявления в нём начинает стихать на фоне обработки периферического отдела НРМС)
аппарат переключается на частоту 77 Гц, а затем – 10 Гц до стойкого
обезболивающего эффекта. При умеренно выраженном болевом синдроме воздействие
начинают в «постоянном режиме» частотой 77 Гц, затем переходят на «дозированный
режим» (автоматическая дозировка частотно-амплитудных характеристик по кожному
импедансу), а в эпицентре боли – на «минимальный энергетический режим».
Рис. 72. Воздействие аппаратом «ДЭНАС» по ходу
разгибательно-приводяще-пронаторной синергии руки
В принципе, влиять на ТТ в пределах НРМС можно и
другими физическими факторами: КВЧ-, лазеро-, светодиодной терапией,
ультразвуком и т. д.).
Нами апробировано применение ультразвуковой и
цветомагнитной терапии на заинтересованные НРМС в комплексном лечении больных с
обострениями поясничного остеохондроза [167].
Лечение ультразвуком осуществляется карандашеобразным излучателем
площадью 1,0 см2 от аппарата «УЗТ-1.01-Ф». Каждая, ранее помеченная
точка, смазывается вазелиновым маслом и озвучивается в течение 1 минуты.
Воздействие проводится контактно круговыми движениями по лабильной методике в
последовательности: от дистальных отделов – к проксимальным (рис. 73).
Интенсивность излучения 0,2 Вт/см2, режим импульсный (длительность
посылки 2 мс). Общая длительность сеанса – 8-10 минут, на курс – 3 - 5 процедур.
Рис. 73. Ультразвуковая терапия по триггерным
точкам, лежащим в пределах топографии заинтересованного НРМС
Обозначения: 1 – предварительно помеченные триггерные точки, 2 –
ка-рандашеобразный излучатель, 3 –аппарат «УЗТ- 1.01-Ф»
Цветомагнитотерапия производилась светодиодным
аппаратом «Геска-Полицвет-Маг» производства Федерального государственного
унитарного предприятия «НИИПП» (г. Томск). Прибор согласно данным
завода-изготовителя работает в импульсном режиме, соответствующем частоте
альфа-ритма головного мозга и укомплектован съёмной магнитной насадкой с
постоянной индукцией в 30 - 50 мТл (рис. 74).
Особенность процедуры заключается в том, что ТТ отмечают не
фломастером, а кусочками лейкопластыря, так как краситель рассеивает световое
излучение. Перед облучением лейкопластырь удалялся.
Рис. 74. Цветомагнитотерапия по триггерным
точкам, лежащим в пределах разгибательной диагонали локомоторной синергии
Обозначения: 1 – помеченные кусочками лейкопластыря триггерные точ-ки, 2 –
аппарат «Геска-Полицвет-Маг»
Воздействие осуществляется контактно с
присоединённой магнитной насадкой в полихромном режиме: чередование красного,
оранжевого, жёлтого, зелёного, голубого, синего, фиолетового и инфракрасного
спектров. Зона каждой точки обрабатывалась в течение 2 минут. Общая длительность
сеанса лечения – 16 минут, курс – 5 - 8 ежедневных процедур.
Из всех перечисленных способов инактивации ТТ пунктурные методы
следует признать, наиболее эффективными (см. раздел 2.7.). Для получения
результатов, сопоставимых с 3 - 5 сеансами инъекционной терапии ТТ, требуется 10
- 15 процедур, осуществляемых другими вышеперечисленными методами. Однако,
неоспоримым достоинством неинвазивной физиотерапии ТТ является её абсолютная
безболезненность, что незаменимо в детской практике.
Эффективность купирования мышечно-тонических реакций у больных ОП
при использовании НРМС в качестве алгоритмической основы подтверждена данными
ультразвукового и многочисленных нейрофизиологических исследований [35, 149,
166]. При этом отмечена нормализация показателей биологических ритмов,
электрической активности спинного и головного мозга, а также снижение болевой
перцепции. В условиях проспективных, рандомизированных и контролируемых
исследований была доказана высокая эффективность данного подхода при лечении
корешковых и рефлекторных синдромов ОП [168].
|