5.2. ПАТОГЕНЕЗ МИОФАСЦИАЛЬНОГО БОЛЕВОГО СИНДРОМА
Выше уже отмечалось (см. раздел 2.6.), что чрезвычайная
распространённость латентных ТТ у клинически здоровых людей наводит на мысль,
что в первооснове они представляют собой физиологическую модификацию
периферических рецепторных систем.
Начиная с таламо-паллидарного уровня построения движений (рыбы,
рептилии), для организации высококоординированных движений широко используются
телерецепторы (зрение, обоняние слух) [12]. Таким образом, только деятельность
руброспинального уровня полностью зависит от информации с экстеро-, проприо- и
интерорецепторов. С другой стороны, эти же периферические сенсорные приборы
являются основным морфологическим субстратом ТТ. Нетрудно предположить, что
сопутствующие ТТ мышечно-дистонические проявления в значительной степени
отражают активность руброспинального уровня регуляции двигательных функций.
Согласно Н. А. Бернштейну [12], наивысший для данного двигательного
акта уровень построения движений называется ведущим, подчинённые ему нижележащие
уровни - фоновыми. Как правило, в каждом двигательном акте осознается только
содержание его ведущего уровня, в то время как деятельность фоновых уровней
остаётся за порогом сознания.
Процесс совершенствования или «автоматизации» движения означает,
что какая-то группа моторных координаций переключается из ведущего уровня в
фоновые, уходя при этом из поля сознания. При многих сравнительно простых
двигательных актах в процессе автоматизации возможно достижение элементов
руброспинального уровня, деятельность которого сопряжена с образованием ТТ.
Таким образом, источником ТТ и связанных с ними миофасциальных
болей может быть чрезмерная автоматизированность бытовой и производственной
двигательной деятельности, например, у рабочих конвейерного производства или
спортсменов высокой квалификации.
Рис. 76. Магниторезонансные томограммы оболочек спинного моз-га (по Ж.-П.
Барралю и А. Кробьеру)
Обозначения: А – позвоночник в положении экстензии, Б – позвоноч-ник в
положении флексии
|