Введение
Кислотозависимые заболевания относят к наиболее распространенным заболеваниям
органов пищеварения. К кислотозависимым заболеваниям (КЗЗ) относятся:
гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ); язвенная болезнь желудка (ЯБЖ);
язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки (ЯБДК) и другие КЗЗ.
Зарубежные гастроэнтерологи Savarino V., Mela G.S., Zentilin P. et al. [1] в
1996г для оценки среднего уровня кислотности рН-грамм использовали среднее
арифметическое всех измеренных значений рН. Средние значения рН за сутки
составляли для групп здоровых людей и больных ЯБДК соответственно 1,9±0,4
(1,5-2,3) и 1,6±0,5 (1,1-2,1). Ранее гастроэнтерологи Wagner S., Gladziwa U.,
Gebel M. et al. в 1991г [2] и Merki H.S., Fimmel C.J., Walt R.P. et al. в 1988г
[3] оценивали средние значения рН по медиане значений рН и медиане концентраций
ионов водорода за сутки. Российские гастроэнтерологи [4-6] для оценки средней
кислотности кратковременных и суточных рН-грамм ЖКТ человека использовали в
качестве критерия оценки кислотности медиану рН, среднее (арифметическое)
значение рН и индекс агрессивности рН, равный квадратному корню из среднего
арифметического квадратов всех значений рН рН-граммы [4-6]. Индекс агрессивности
рН среды рассчитывался для всех точек рН-граммы пищевода.
Следует отметить, что гастроэнтерологи Геллер Л.И., Геллер А.Л., Орликов
Г.А., Витань В.Я., Вайнштейн С.Г., Златкина А.Р. с соавторами в 1977-2002 годах
сообщали [7-12], что среднеарифметическая величина всех значений рН рН-граммы не
должна использоваться в качестве меры (критерия) кислотности ЖКТ, поскольку при
ее расчете игнорируется логарифмическая зависимость рН от концентрации
положительных ионов водорода. К сожалению, на протяжении ряда лет указанные
ошибочные показатели использовались отечественными гастроэнтерологами.
В работах [13,14,15] российскими инженерами и гастроэнтерологами было
подтверждено, что применение среднесуточных показателей рН (медианы рН, индекса
агрессивности рН, среднеарифметического рН) при оценке кислотности желудка и
пищевода может приводить к значительным искажениям результатов суточной
рН-метрии. Установлено, что вычисленный по средней концентрации положительных
ионов водорода среднесуточный рН является основным достоверным показателем для
оценки кислотности верхних отделов ЖКТ.
|