Глава 5. Результаты исследований 28 рН-грамм
желудка и пищевода
Установлено, что при оценке кислотности 28 рН-грамм тела желудка
медиана рН точно указала правильную кислотность только у 6 рН-грамм. Медиана рН
для 4 рН-грамм занизила кислотность, а для 2 рН-грамм завысила кислотность,
правильно указав достоверный интервал кислотности.
Из 28 рН-грамм тела желудка среднее (арифметическое) значение рН и
индекс агрессивности рН ни разу не указали правильную кислотность тела желудка.
При оценке кислотности 28 рН-грамм кардии желудка медиана рН точно
указала правильную кислотность только у 11 рН-грамм, а среднее (арифметическое)
значение рН и индекс агрессивности рН ни разу.
Установлено, что при оценке кислотности 28 рН-грамм пищевода
медиана рН, среднее (арифметическое) значение рН и индекс агрессивности рН ни
разу не указали достоверную кислотность (рН).
Для указанных 28 рН-грамм величины медианы рН, среднего
арифметического значения рН и индекса агрессивности рН превышают вычисленные по
средней концентрации положительных ионов водорода фактические достоверные
средние рН пищевода в интервале 3,0-4,1 ед. рН на 2,5-2,7 ед. рН до 5,4-6,9 ед.
рН.
Следует отметить, что при расчете ошибочных показателей: медианы рН,
среднего (арифметического) значения рН, индекса агрессивности рН не учитывается
логарифмическая зависимость рН от концентрации положительных ионов водорода.
Поэтому указанные показатели нельзя в принципе использовать для
оценки средней кислотности рН-грамм желудка и пищевода.
В таблице 2 представлены зависимости общего процента времени с рН в
диапазоне 0,8≤рН≤4,0, рассчитанного с учетом коэффициентов кислотности в
интервалах: 0,8≤рН<1,0; 1,0≤рН<2,0; 2,0≤рН<3,0; 3,0≤рН<4,0, и показателя
кислотности пищевода (ПКП) от вычисленного по средней концентрации
положительных ионов водорода рН-грамм пищевода рН и средней кислотности (ммоль/л)
пищевода.
Таблица 2. Критерии оценки кислых ГЭР пищевода
|
Пациент,
возраст |
рН*(средняякислотность ммоль/л)
|
Общий процент времени с рН в диапазоне 0,8 ≤ рН < 4,0 |
Показатель
DeMeester |
Число
ГЭР |
ПКП**,
ммоль/л х ч |
|
без учета кислотностей
во всех интер-
валах рН
(АЕТ) |
с учетом коэффициентов
кислотности в во всех интер-
валах рН
|
|
Т., 50 лет |
3,0 (1,0) |
5 % |
9,7 % |
12,26 |
51 |
21,9 |
|
К., 48 лет |
3,1 (0,794) |
2,5 % |
8,9 % |
8,82 |
42 |
19,93 |
|
И., 66 лет |
3,2 (0,631) |
3,8% |
6,1 % |
13,80 |
29 |
14,62 |
|
А., 51 год |
3,2 (0,631) |
9,0 % |
6,5 % |
28,06 |
41 |
15,5 |
|
К., 38 лет |
3,2 (0,631) |
4,4 % |
6,1 % |
12,14 |
54 |
14,39 |
|
А., 35 лет |
3,3 (0,501) |
5,8 % |
6,1 % |
19,57 |
61 |
14,7 |
|
Б., 45 лет |
3,3 (0,501) |
4,7 % |
5,3 % |
12,47 |
49 |
12,43 |
|
К., 69 лет |
3,3 (0,501) |
3,3 % |
4,3 % |
9,53 |
23 |
10,11 |
|
С., 75 лет |
3,4 (0,398) |
3,4 % |
4,7 % |
14,43 |
24 |
11,71 |
|
К., 74 года |
3,4 (0,398) |
6,0 % |
4,1 % |
22,34 |
52 |
10,1 |
|
Ф., 27 лет |
3,4 (0,398) |
3,2 % |
4,1 % |
10,17 |
42 |
9,01 |
|
А., 41 год |
3,4 (0,398) |
2,2 % |
4,04 % |
7,63 |
8 |
9,95 |
|
С., 37 лет |
3,5 (0,316) |
3,5 % |
3,8 % |
11,73 |
28 |
8,95 |
|
К., 54 года |
3,5 (0,316) |
3,3 % |
3,4 % |
13,49 |
48 |
8,4 |
|
Б., 30 лет |
3,5 (0,316) |
5,6 % |
3,3 % |
23,81 |
41 |
7,47 |
|
Х., 26 лет |
3,5 (0,316) |
1,4 % |
3,8 % |
7,53 |
26 |
8,63 |
|
Д., 65 лет |
3,5 (0,316) |
2,1 % |
3,7 % |
6,36 |
24 |
8,48 |
|
Я., 27 лет |
3,5 (0,316) |
2,9 % |
3,1 % |
11,66 |
41 |
7,49 |
|
М., 56 лет |
3,5 (0,316) |
3,0 % |
3,1 % |
9,62 |
41 |
7,62 |
|
П., 53 года |
3,5 (0,316) |
3,7 % |
3,0 % |
12,35 |
47 |
7,04 |
|
К., 52 года |
3,6 (0,251) |
6,4 % |
2,5 % |
20,32 |
72 |
5,85 |
|
Д., 63 года |
3,7 (0,199) |
10,8 % |
2,6 % |
33,80 |
57 |
5,84 |
|
К., 27 лет |
3,7 (0,199) |
5,2 % |
2,2 % |
19,60 |
96 |
5,13 |
|
Д., 23 года |
3,8 (0,158) |
6,7 % |
1,85 % |
26,82 |
80 |
4,36 |
|
Д., 52 года |
3,8 (0,158) |
6,7 % |
1,6 % |
28,66 |
139 |
4,0 |
|
А., 27 лет |
3,9 (0,126) |
3,1 % |
1,2 % |
9,46 |
28 |
2,9 |
|
П., 70 лет |
4,1 (0,079) |
2,8 % |
1,04 % |
11,36 |
29 |
2,11 |
|
М., 45 лет |
4,1 (0,079) |
4,8 % |
0,85 % |
23,00 |
18 |
2,04 |
* рН, вычисленный по средней концентрации положительных ионов всей
рН-граммы пищевода; ** показатель кислотности пищевода (ПКП)
На рис. 29 представлена линейная зависимость от средней кислотности
рН-грамм пищевода общего процента времени с рН в диапазоне 0,8≤рН≤4,0,
рассчитанного с учетом коэффициентов кислотности в интервалах: 0,8≤рН<1,0; 1,0≤рН<2,0;
2,0≤рН<3,0; 3,0≤рН<4,0.
При построении рис. 29 для групп пациентов с одинаковой средней
кислотностью (ммоль/л) рН-грамм пищевода рассчитывали среднее арифметическое
значение из общих процентов времени с рН в диапазоне 0,8≤рН<4,0 с учетом
коэффициентов кислотности во всех интервалах рН.
Например, для группы из 3-х пациентов с рН 3,2 (0,631 ммоль/л) И.,
66 лет, А., 51 год, К., 38 лет с одинаковой средней кислотностью 0,631 ммоль/л
(см. таблица 2) средний общий процентов времени с рН в диапазоне 0,8≤рН<4,0
равен (6,1% + 6,5% + 6,1%)/3 = 6,2%.
Рис.29 Зависимость % времени с рН в
диапазоне 0,8≤рН≤4,0, рассчитанного с учетом коэффициентов кислотности в
интервалах: 0,8≤рН<1,0; 1,0≤рН<2,0; 2,0≤рН<3,0; 3,0≤рН<4,0 от средней
кислотности рН-грамм пищевода
На рис. 30 представлена линейная зависимость от средней кислотности
рН-грамм пищевода показателя кислотности пищевода (ПКП). При построении рис. 30
для групп пациентов с одинаковой средней кислотностью (ммоль/л) рН-грамм
пищевода рассчитывали среднее арифметическое значение из значений ПКП.
Рис. 30 Зависимость критерия кислотности пищевода
(ПКП) от кислотности рН-грамм пищевода
Например, для группы из 3-х пациентов с рН 3,2 (0,631 ммоль/л) И.,
66 лет, А., 51 год, К., 38 лет с одинаковой средней кислотностью 0,631 ммоль/л
(см. таблица 2) средний ПКП равен (14,62 + 15,5 + 14,39)/3 = 14,8 ммоль/л х ч. |