MedLinks.ru - Вся медицина в Интернет

ГОСПИТАЛЬНЫЕ ПНЕВМОНИИ. ОПРЕДЕЛЕНИЕ

Госпитальная пневмония - это пневмония развившаяся через 48 часов и позднее после госпитализации, за исключением инфекционных заболеваний в инкубационном периоде, при которых возможно поражение легких.

Состояние проблемы.

Госпитальные пневмонии занимают первое место среди причин смерти от внутрибольничных инфекций. Смертность от госпитальных пневмоний достигает 70% , но непосредственной причиной гибели больного пневмония являетя в 30%-50% случаев, когда инфекция является основной причиной летального исхода.

Сложности , с которыми встречается врач в практической работе начинаются с эпидемиологии – госпитальные пневмонии не относятся к заболеваниям требующим регистрации и, соответственно, точной статистики нет. Предполагается, что госпитальная пневмония встречается в 5 – 10 случаев на 1000 госпитализированных. Однако имеются данные о росте этого показателя до 30 –100 на 1000 при проведении искусственной вентиляции легких. Каждый день пребывания пациента в реанимационном отделении или блоке интенсивной терапии при проведении вентиляционного пособия увеличивает на 1 – 3% риск развития госпитальной пневмонии. Сложности проблемы находят свое отражение и в классификации пневмоний, когда один из ведущих патогенетических механизмов – аспирация, рассматриваемый и при госпитальных и при негоспитальных пневмониях в разделах патогенеза, выносится в название отдельной рубрики «аспирационные пневмонии». Продолжаются интенсивные микробиологические исследования по определению специфичности и чувствительности различных методов в этиологической диагностике госпитальных пневмоний. Дифференциальная диагностика сложна и в первую очередь рассматриваются неинфекционные поражения легких: тромбозы и эмболии легочной артерии, респираторный дистресс синдром взрослых, ателектаз, аллергические поражения легких, включая и лекарственные, застойная сердечная недостаточность. Лечебные проблемы в первую очередь связаны с этиологической диагностикой и возрастающей полирезистентностью некоторых штаммов госпитальных инфекций.


Эта книга опубликована на сервере MedLinks.ru
URL главы http://www.medlinks.ru/sections.php?op=viewarticle&artid=688
Главная страница сервера http://www.medlinks.ru