MedLinks.ru - Вся медицина в Интернет

СТУПЕНЧАТЫЙ ПОДХОД К БАЗИСНОМУ (ДЛИТЕЛЬНОМУ) ЛЕЧЕНИЮ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЫ У ДЕТЕЙ

Ступень 1

Ступень 2

Ступень 3

Легкое течение

Среднетяжелое течение

Тяжелое течение

Базисная терапия (направлена на предотвращение развития приступов)

Кромгликат натрия 4 раза в сут. или недокромил натрия 2 раза в сут.

Кромгликат натрия 4 раза в сут. или недокромил натрия 2-4 раза в сут.
В случае недостаточной эффективности в течении 6-8 недель заменить на: ингаляционные кортикостероиды* в среднетеравпетических дозах

Ингаляционные кортикостероиды*
В случае неполного контроля симптомов астмы увеличить дозу ингаляционных кортикостероидов* или добавить оральные кортикостероиды коротким курсом

Не показана

Теофиллин пролонгированного действия или b2-агонисты пролонгированного действия**

Теофиллин пролонгированного действия или b2-агонисты пролонгированного действия**

Симптоматическое лечение (бронходилататоры для быстрого купирования симтомов)

Эпизодически:
ингаляционные b2-агонисты короткого действия**
и(или)
ипратропиум бромид
или
теофиллин короткого действия

Ингаляционные b2-агонисты короткого действия**
не чаще 4 раз в сутки
и(или)
ипратропиум бромид
или
теофиллин короткого действия

Ингаляционные b2-агонисты короткого действия**
не чаще 4 раз в сутки
и(или)
ипратропиум бромид
или
теофиллин короткого действия

КОММЕНТАРИИ

·1 Предпочтителен ингаляционный путь введения медикаментозных препаратов при помощи дозированных аэрозолей, порошковых ингаляторов (по возможности, с использованием спейсеров), а также небулайзеров.

·2 При астме легкого течения с редкими приступами и длительной ремиссией базисная терапия кромогликатом натрия или недокромилом натрия проводится для профилактики сезонных обострений.

·3 Прием кромогликата натрия или недокромила натрия с профилактической целью показан также при постнагрузочном бронхоспазме или контакте с аллергеном.

·4 b2-агонисты пролонгированного действия (сальметерол, формотерол) используются в комбинации с противовоспалительными препаратами при их недостаточной эффективности.

·5 При легком течении атопической астмы у детей раннего возраста и в случаях сочетанных проявлений бронхиальной астмы и атопического дерматита также может быть рекомендован кетотифен.

·6 По завершении курса лечения стероидами per os необходим переход на ингаляционные стероиды.

·7 При отсутствии выраженных клинико-функциональных проявлений заболевания у детей с тяжелой астмой в течение 6 месяцев возможно снижение суточной дозы ингаляционных стероидов с их постепенной заменой на недокромил натрия или кромогликат натрия.

& бронхиальной астмы в период клинической ремиссии при наличии показаний возможно проведение специфической аллерговакцинации (САВ) специалистом, подготовленным в этой области.

Опубликовано с разрешения администрации  Русского Медицинского Журнала.


Эта книга опубликована на сервере MedLinks.ru
URL главы http://www.medlinks.ru/sections.php?op=viewarticle&artid=84
Главная страница сервера http://www.medlinks.ru