Главная    Med Top 50    Реклама  

  MedLinks.ru - Вся медицина в Интернет

Логин    Пароль   
Поиск   
  
     
 

Основные разделы
· Разделы медицины
· Библиотека
· Книги и руководства
· Словари
· Рефераты
· Доски объявлений
· Психологические тесты
· Мнение МедРунета
· Биржа труда
· Почтовые рассылки
· Популярное · Медицинские сайты
· Зарубежная медицина
· Реестр специалистов
· Медучреждения · Тендеры
· Исследования
· Новости медицины
· Новости сервера
· Пресс-релизы
· Медицинские события · Быстрый поиск
· Расширенный поиск
· Вопросы доктору
· Гостевая книга
· Чат
· Рекламные услуги
· Публикации
· Экспорт информации
· Для медицинских сайтов

Рекламa
 

Статистика



 Медицинская библиотека / Раздел "Книги и руководства"

 Клинико-патофизиологические стадии нейропатий лицевого нерва

Медицинская библиотека / Раздел "Книги и руководства" / Физическая и кинезиологическая терапия при поражениях лицевого нерва / Клинико-патофизиологические стадии нейропатий лицевого нерва
Закладки Оставить комментарий получить код Версия для печати Отправить ссылку другу Оценить материал
Коды ссылок на публикацию

Постоянная ссылка:


BB код для форумов:


HTML код:

Данная информация предназначена для специалистов в области здравоохранения и фармацевтики. Пациенты не должны использовать эту информацию в качестве медицинских советов или рекомендаций.

Cлов в этом тексте - 488; прочтений - 5243
Размер шрифта: 12px | 16px | 20px

3. Клинико-патофизиологические стадии нейропатий лицевого нерва

Периферические нервные волокна обладают помимо функции проведения нервного (электрического) импульса еще и способностью к аксональному транспорту. Нарушение электропроводности нерва, связанное с его демиелинизацией, принято назвать миелинопатией, а нарушение его транспортно-трофической функции, обусловленное расстройством тока аксоплазмы - аксонопатией.

Как правило, в острой стадии периферической лицевой нейропатии в большей или меньшей степени страдают обе вышеупомянутые функции нерва. Клинически, не смотря на нередкие боли в лице, она характеризуется полным отсутствием триггерных точек (ТТ) или каких либо иных альгических пальпаторных феноменов в паретичной мимической мускулатуре. Эту стадию или фазу можно назвать бестриггерной.

В общефизиологическом плане невральные двигательные расстройства обусловлены поражением "единого конечного пути", в результате мимические мышцы лишаются управляющих влияний со стороны высших отделов центральной нервной системы (ЦНС). Образно говоря, если нарушена проводимость на любом участке единого конечного пути, то какие бы бури не бушевали на верхних этажах ЦНС - к этим мышцам не будет поступать никакой информации.

Однако в области лица есть еще одна группа мышц, получающая иннервацию от двигательной порции тройничного нерва - это жевательные мышцы. В условиях нормы при многих физиологических реакциях жевательные и мимические мышцы функционируют в тесном синергизме. Поскольку при парезе n. facialis мимическая мускулатура выпадает из содружественных движений, функция жевательных мышц усиливается, что, прежде всего, проявляется повышением их тонуса и обильным формированием в них ТТ.

Таким образом, бестриггерный вариант нейропатии всегда сопровождается своеобразным феноменом "дыры в синергии". При кинестетической пальпации в этой стадии неврита выявляется гипотония мимических мышц, а через 2-3 дня после дебюта заболевания - гипотрофия. Растяжение мышц совершается без боли. Одновременно наблюдается формирование миофасциального "триггерного" синдрома в жевательных мышцах, вплоть до тризма нижней челюсти.

При регенерации нервных волокон восстановление их трофического влияния и импульсной активности идет не всегда параллельно. Опережающий регресс явлений аксонопатии имеет следующие клинические проявления: спустя 10-12 дней в мускулатуре щеки появляются болезненные уплотнения - триггерные точки, а иногда и легко выраженная отечность мягких тканей лица, пассивное растяжение мышц, как правило, тоже болезненно. Повышенной механической возбудимости мышц не наблюдается. Существует определенная последовательность появления ТТ в мимических мышцах: щечная, скуловая, поднимающая угол рта, верхнюю губу, круговая мышца глаза, лобное брюшко апоневроза головы, подкожная мышца шеи.

Таким образом, появление ТТ, в принципе, следует расценивать как прогностически благоприятный фактор, свидетельствующий о восстановлении аксонального транспорта. При этом электропроводность нерва может еще длительное время оставаться нарушенной, а паралич мышц - сохраняться.

По мере "созревания" ТТ больной начинает испытывать спонтанные ноющие глубинные боли в лице, чувство стягивания, гиперпатию отдельных участков лица. Кожа над ТТ как бы утолщается, выявляются гиперальгические зоны.

Количество и выраженность миофасциальных болевых проявлений в жевательной и мимической мускулатуре уравнивается и даже преобладает в последних. Все эти признаки характеризуют триггерную стадию нейропатии. Ее дальнейшее усугубление может способствовать формированию контрактуры мимических мышц.

По течению, нейропатии лицевого нерва принято делить на тяжелые, средней тяжести и легкие. При легкой степени длительность болезни не превышает 2-3-х недель; средняя степень поражения характеризуется выздоровлением через 4-7 недель; при тяжелой степени поражения восстановление наступает спустя много месяцев после поражения, как правило, оно бывает неполным.




[ Оглавление книги | Главная страница раздела ]

 Поиск по медицинской библиотеке

Поиск
  

Искать в: Публикациях Комментариях Книгах и руководствах



Реклама

Мнение МедРунета
Какую сумму Вы лично потратили на платные медицинские услуги за последние 12 месяцев (помимо расходов, покрытых полисами медицинского страхования)?

Менее 6000 рублей (менее 100 USD)
От 6000 до 9000 рублей (100-150 USD)
От 9000 до 13000 рублей (150-200 USD)
От 13000 до 16000 рублей (200-250 USD)
От 16000 до 21000 рублей (250-300 USD)
Более 21000 рублей (более 300 USD)
Затрудняюсь ответить



Результаты | Все опросы

Рассылки Medlinks.ru

Новости сервера
Мнение МедРунета


Социальные сети

Реклама


Правила использования и правовая информация | Рекламные услуги | Ваша страница | Обратная связь |





MedLinks.Ru - Медицина в Рунете версия 4.7.18. © Медицинский сайт MedLinks.ru 2000-2016. Все права защищены.
При использовании любых материалов сайта, включая фотографии и тексты, активная ссылка на www.medlinks.ru обязательна.