Главная    Med Top 50    Реклама  

  MedLinks.ru - Вся медицина в Интернет

Логин    Пароль   
Поиск   
  
     
 

Основные разделы
· Разделы медицины
· Библиотека
· Книги и руководства
· Словари
· Рефераты
· Доски объявлений
· Психологические тесты
· Мнение МедРунета
· Биржа труда
· Почтовые рассылки
· Популярное · Медицинские сайты
· Зарубежная медицина
· Реестр специалистов
· Медучреждения · Тендеры
· Исследования
· Новости медицины
· Новости сервера
· Пресс-релизы
· Медицинские события · Быстрый поиск
· Расширенный поиск
· Вопросы доктору
· Гостевая книга
· Чат
· Рекламные услуги
· Публикации
· Экспорт информации
· Для медицинских сайтов

Рекламa
 

Статистика



 Медицинская библиотека / Раздел "Книги и руководства"

 Основные задачи лечебной гимнастики при неврологических проявлениях остеохондроза позвоночника

Медицинская библиотека / Раздел "Книги и руководства" / Лечебная гимнастика при неврологических проявлениях остеохондроза позвоночника / Основные задачи лечебной гимнастики при неврологических проявлениях остеохондроза позвоночника
Закладки Оставить комментарий получить код Версия для печати Отправить ссылку другу Оценить материал
Коды ссылок на публикацию

Постоянная ссылка:


BB код для форумов:


HTML код:

Данная информация предназначена для специалистов в области здравоохранения и фармацевтики. Пациенты не должны использовать эту информацию в качестве медицинских советов или рекомендаций.

Cлов в этом тексте - 552; прочтений - 7678
Размер шрифта: 12px | 16px | 20px

3. Основные задачи лечебной гимнастики при неврологических проявлениях остеохондроза позвоночника

Исходя из представлений о многоуровневых нарушениях управления мышечной активностью, а также о сложности патобиомеханических расстройств при вертеброгенной патологии, лечение специальными двигательными режимами (кинезиотерапия) является пожалуй единственным комплексным методом реабилитации, способным оказать влияние как на отдельные звенья патогенеза ОП, так и на всю двигательную систему в целом.

При обострении дискогенных болей вначале возникает "генерализованная миофиксация" [6. 43], охватывающая весь позвоночник, плечевой и тазовый пояс и представляющая собой, по сути, один из двух основных вариантов стволовых НРМС - синдром патологической стабилизации ортостатической или локомоторной синергии (см. раздел 2.2.). По мнению В.П. Веселовского [6], "миофиксация" призвана выполнять роль стабилизатора пораженного ПДС. Однако, будучи неадекватно избыточной в условиях доступной больному произвольной активности, она неминуемо сказывается на общей подвижности позвоночника и крупных суставов и служит основой для формирования компенсаторных двигательных суррогатов.

Задача лечебной гимнастики на данном этапе заболевания заключается в разрушении этой чрезмерной саногенетической защиты, путем обучения больного соответствующим "рефлексозапрещающим" положениям [50, 51, 52], нередко напоминающим йоговские позы [13]; релаксирующей дыхательной гимнастике [20, 27]; упражнениям, включающим элементарные двигательные функции (повороты лежа, ползание на животе "по-пластунски", ползание на четвереньках, круговые вращения в крупных суставах, прогибы туловища, покачивания тазом, лечебное плавание, дозированная ходьба и т.д.) [46, 44].

Выполняя данную задачу, необходимо тщательно оберегать пораженный ПДС от излишней травматизации. В связи с патологической подвижностью шейных позвонков в зоне действия патоморфологических субстратов ОП З.В. Касванде, например, предлагает проводить занятия в ватно-марлевом воротнике Шанца [20, 19, 21].

Другое важное направление лечебной гимнастики при ОП, способствующее скорейшему купированию обострения, состоит в укреплении сегментарных мышц пораженного ПДС. При этом используются целенаправленные и строго дозированные упражнения [27], предусматривающие, как правило, изометрический режим работы тренируемых мышц [20], а также привлечение близлежащих и отдаленных синергий [45, 37].

При наличие компрессионных синдромов ОП, в комплекс кинезиотерапевтической реабилитации включаются упражнения, направленные на разрешение диско-компрессионного конфликта и возвращения субстанции пульпозного ядра в исходное положение, а также снижения степени пролабирования диска. С этой целью применяется разгрузка позвоночника на кровати с приподнятым головным концом, ходьба с опорой плечевого пояса на костыли [15], гимнастика в воде, которая почти в 10 раз уменьшает вес тела [3]; упражнения, включающие осевую тракцию позвоночника (висы на гимнастической стенке или турнике) [15, 48]; "эмбриональную позу" [67], а также дозированные лордозирующие и кифозирующие прогибания поясничного отдела позвоночника в положении на животе или на четвереньках [22].

При некоторых туннельных синдромах ОП, связанных со спазмом определенных мышц (передняя лестничная, малая грудная, грушевидная и т.д.) разработаны эффективные способы их целенаправленного купирования методами постизометрической релаксации (ПИР) (см. раздел 4.2.) [40].

В подострой стадии заболевания для улучшения общей подвижности позвоночного столба и снижения нагрузки на пораженный ПДС, а также для уменьшения потока патологической проприоцептивной импульсации назначаются упражнения, способствующие целенаправленной релаксации сегментарных мышц в переходных (ключевых) зонах позвоночника, соответственно локализации функциональных блоков (фиксаций, сублюксаций). С этой целью широко используется принцип ПИР, дозированные напряжения минимальной силы, а также дыхательные, глазодвигательные и иные синергические реакции [13, 27].

При синдроме дистрофии дорзальных мышц позвоночника укреплению подлежат постуральные мышцы туловища. Лечение целесообразно начинать в стадии неполной ремиссии. Сначала при помощи специальных упражнений [37] пациента обучают произвольному владению отдельными мышечными группами и отрабатывают взаимодействие между ними в процессе сидения, стояния и ходьбы. После этого приступают к тренировке силы и выносливости мышц методом прогрессирующего тренинга [62, 57]. Помимо устранения хронических вертебральных болей, данный подход способствует общей оптимизации осанки.

Этапы коррекции двигательного стереотипа состоят в элиминировании нежелательных компенсаторных движений, борьбе с "феноменом обкрадывания" (см. раздел 4.6.) и "деавтоматизации" сложившихся двигательных стереотипов.




[ Оглавление книги | Главная страница раздела ]

 Поиск по медицинской библиотеке

Поиск
  

Искать в: Публикациях Комментариях Книгах и руководствах



Реклама

Мнение МедРунета
Какую сумму Вы лично потратили на платные медицинские услуги за последние 12 месяцев (помимо расходов, покрытых полисами медицинского страхования)?

Менее 6000 рублей (менее 100 USD)
От 6000 до 9000 рублей (100-150 USD)
От 9000 до 13000 рублей (150-200 USD)
От 13000 до 16000 рублей (200-250 USD)
От 16000 до 21000 рублей (250-300 USD)
Более 21000 рублей (более 300 USD)
Затрудняюсь ответить



Результаты | Все опросы

Рассылки Medlinks.ru

Новости сервера
Мнение МедРунета


Социальные сети

Реклама


Правила использования и правовая информация | Рекламные услуги | Ваша страница | Обратная связь |





MedLinks.Ru - Медицина в Рунете версия 4.7.18. © Медицинский сайт MedLinks.ru 2000-2016. Все права защищены.
При использовании любых материалов сайта, включая фотографии и тексты, активная ссылка на www.medlinks.ru обязательна.