Главная    Med Top 50    Реклама  

  MedLinks.ru - Вся медицина в Интернет

Логин    Пароль   
Поиск   
  
     
 

Основные разделы
· Разделы медицины
· Библиотека
· Книги и руководства
· Словари
· Рефераты
· Доски объявлений
· Психологические тесты
· Мнение МедРунета
· Биржа труда
· Почтовые рассылки
· Популярное · Медицинские сайты
· Зарубежная медицина
· Реестр специалистов
· Медучреждения · Тендеры
· Исследования
· Новости медицины
· Новости сервера
· Пресс-релизы
· Медицинские события · Быстрый поиск
· Расширенный поиск
· Вопросы доктору
· Гостевая книга
· Чат
· Рекламные услуги
· Публикации
· Экспорт информации
· Для медицинских сайтов

Рекламa
 

Статистика



 Медицинская библиотека / Раздел "Книги и руководства"

 ОПЕРАТИВНЫЕ МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ АРТРОЗНОЙ БОЛЕЗНИ

Медицинская библиотека / Раздел "Книги и руководства" / Артрозная болезнь. Современные принципы диагностики, комплексного лечения и профилактики / ОПЕРАТИВНЫЕ МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ АРТРОЗНОЙ БОЛЕЗНИ
Закладки Оставить комментарий получить код Версия для печати Отправить ссылку другу Оценить материал
Коды ссылок на публикацию

Постоянная ссылка:


BB код для форумов:


HTML код:

Данная информация предназначена для специалистов в области здравоохранения и фармацевтики. Пациенты не должны использовать эту информацию в качестве медицинских советов или рекомендаций.

Cлов в этом тексте - 838; прочтений - 5601
Размер шрифта: 12px | 16px | 20px

ОПЕРАТИВНЫЕ МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ АРТРОЗНОЙ БОЛЕЗНИ

Консервативная терапия артрозной болезни не всегда в состоянии ликвидировать ( приостановить) все нарушения патологического звена. В этих случаях особое место занимают оперативные методы лечения. Они многочисленны по характеру и методам выполнения. В ортопедо-травматологической практике для лечения ДОА применяются как внутрисуставные, так и внесуставные виды оперативных вмешательств. Их характер представлен таблице 3.

Таблица 3. Характер оперативных вмешательств при ДОА

№ п/п Внутрисуставные № п/п Внесуставные
 

1

Санирующие: частичная синовэктомия, хейлэктомия, удаление внутрисуставных тел, иссечение отслоенного гиалинового хряща, резекция разволокненных менисков, дисков.  

1

Остеотомии:

а) корригирующие

б) субэпифизарные

в) метаэпифизарные

г) подъемные

 

 

2

Первично-восстановительные: резекция разорванных менисков, дисков, пластика поврежденного сумочно-связочного аппарата, репозиция старых внутрису-стваных переломов, моделирующая резекция костей

2

Остеоперфорации метаэпифизов суставных концов костей
 

 

 

3

Артропластические:

а) резекция суставных концов костей с использованием

ауто, алло или ксенотканей,

б) резекция суставных концов костей с использованием шарнирно-дистракционных аппаратов ( Илизарова, Волкова-Оганесяна)

в) эндопротезирование сустава

   
4 Артродез:

а) костнопластический

б)компрессионный по Илизарову

   

 

КОМБИНИРОВАННЫЕ МЕТОДЫ ОПЕРАТИВНОГО ЛЕЧЕНИЯ

( различные сочетания внутрисуставных и внесуставных вмешательств, выполняемых одновременно).

Клиническая практика свидетельствует, что необратимость дегенерации хрящевых структур при ДОА наблюдается только в запущенных III-IV стадиях заболевания. Своевременная диагностика ДОА и выполнение целенаправленного хирургического вмешательства способствуют приостановлению патологического процесса и сохранению функции сустава на многие годы. Выбор метода операции и целенаправленность воздействия на патологический процесс при ДОА представлены в таблице 4.

САНИРУЮЩИЕ ОПЕРАЦИИ

Частичная (субтотальная) синовэктомия показана при стойких рецидивирующих синовитах, не поддающихся консервативному лечению. Эта операция показана при хондроматозе сустава, в основе которого лежит заболевание синовиальной оболочки. Внутрисуставные тела как причину блокировок сустава необходимо удалять. Их происхождение чаще связано с остеохондропатией суставных концов костей ( болезнь Кенига) или патологическими переломами костно- хрящевых разрастаний при ДОА II – IV стадий.

ПЕРВИЧНО-ВОССТАНОВИТЕЛЬНЫЕ ОПЕРАЦИИ

Они показаны на ранних I –II стадиях ДОА. Их целенаправленность – устранить ведущее пусковое звено патологического процесса: резекция разорванных менисков, дисков; пластика сумочно-связочного аппарата; репозиция старых внутрисуставных переломов при неудовлетворительном стоянии костных отломков.

ОСТЕОТОМИЯ

Остеотомии, как метод оперативного вмешательства при ДОА, могут выполняться на любой стадии заболевания. Чаще они показаны при локализации процесса в нижних конечностях, где суставы несут большую статико-механическую нагрузку. Корригирующие остеотомии показаны при врожденных и приобретенных статических деформациях, диспластических ДОА, асептических некрозах эпифизов костей, кистозной перестройке. В многочисленных способах их выполнения доминируют субэпифизарные и метаэпифизарные остеотомии. Репаративный процесс в срастающейся кости при высоких остеотомиях оказывает положительное воздействие на трофику суставных отделов кости.

ОСТЕОПЕРФОРАЦИЯ

Остеоперфорации метаэпифизарных отделов костей при ДОА применяются в основном на II-III стадиях заболевания в качестве дополнительной методики к основному виду операции. Их выполнение уменьшает внутрикостное давление, способствует реваскуляризации в многочисленных костных каналах и тем самым улучшает трофику суставных концов костей.

АРТРОДЕЗ

Операция имеет полные «права гражданства» и в настоящее время. Она показана на IV стадии ДОА в суставах нижних конечностей при выраженных порочных контрактурах, значительном нарушении функции и признаках стойкой утраты трудоспособности у больных. Артродезирующие операции на верхних конечностях при ДОА последние 40-45 лет не применяются.

Среди большого количества методов АРТРОПЛАСТИЧЕСКИХ операций приоритетное направление остается за эндопротезированием тазобедренного и коленного суставов. На верхних конечностях для артропластики применяются методики модулирующей резекции костей.

Выбор показаний, объема и характера операции при ДОА должны решать специалисты ортопеды-травматологи, а их выполнение проводится в специализированных отделениях, либо артрологических центрах клинических больниц.

Комплексный подход к лечению больных ДОА осуществляют врачи многих специальностей. Так при обменно-дистрофических ДОА они лечатся у терапевтов с использованием методик консервативного воздействия на патологический процесс и одновременной коррекции нарушений различных видов обмена. Больные с посттравматическими, диспластическими, статическими ДОА должны лечиться у ортопедов-травматологов, так как в этих группах больных чаще определяются показания для оперативных вмешательств.




[ Оглавление книги | Главная страница раздела ]

 Поиск по медицинской библиотеке

Поиск
  

Искать в: Публикациях Комментариях Книгах и руководствах



Реклама

Мнение МедРунета
В каких медицинских учреждениях (поликлиниках, больницах) Вы получали платную медицинскую помощь за последние 12 месяцев?

Государственные, муниципальные
Ведомственные, корпоративные
Частные, негосударственные
Хозрасчетные отделения в государственных медицинских учреждениях
Другие медицинские учреждения



Результаты | Все опросы

Рассылки Medlinks.ru

Новости сервера
Мнение МедРунета


Социальные сети

Реклама


Правила использования и правовая информация | Рекламные услуги | Ваша страница | Обратная связь |





MedLinks.Ru - Медицина в Рунете версия 4.7.18. © Медицинский сайт MedLinks.ru 2000-2016. Все права защищены.
При использовании любых материалов сайта, включая фотографии и тексты, активная ссылка на www.medlinks.ru обязательна.