Главная    Med Top 50    Реклама  

  MedLinks.ru - Вся медицина в Интернет

Логин    Пароль   
Поиск   
  
     
 

Основные разделы
· Разделы медицины
· Библиотека
· Книги и руководства
· Словари
· Рефераты
· Доски объявлений
· Психологические тесты
· Мнение МедРунета
· Биржа труда
· Почтовые рассылки
· Популярное · Медицинские сайты
· Зарубежная медицина
· Реестр специалистов
· Медучреждения · Тендеры
· Исследования
· Новости медицины
· Новости сервера
· Пресс-релизы
· Медицинские события · Быстрый поиск
· Расширенный поиск
· Вопросы доктору
· Гостевая книга
· Чат
· Рекламные услуги
· Публикации
· Экспорт информации
· Для медицинских сайтов

Рекламa
 

Статистика



 Медицинская библиотека / Раздел "Книги и руководства"

 ОПЕРАТИВНЫЕ МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ АРТРОЗНОЙ БОЛЕЗНИ

Медицинская библиотека / Раздел "Книги и руководства" / Артрозная болезнь. Современные принципы диагностики, комплексного лечения и профилактики / ОПЕРАТИВНЫЕ МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ АРТРОЗНОЙ БОЛЕЗНИ
Закладки Оставить комментарий получить код Версия для печати Отправить ссылку другу Оценить материал
Коды ссылок на публикацию

Постоянная ссылка:


BB код для форумов:


HTML код:

Данная информация предназначена для специалистов в области здравоохранения и фармацевтики. Пациенты не должны использовать эту информацию в качестве медицинских советов или рекомендаций.

Cлов в этом тексте - 838; прочтений - 5622
Размер шрифта: 12px | 16px | 20px

ОПЕРАТИВНЫЕ МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ АРТРОЗНОЙ БОЛЕЗНИ

Консервативная терапия артрозной болезни не всегда в состоянии ликвидировать ( приостановить) все нарушения патологического звена. В этих случаях особое место занимают оперативные методы лечения. Они многочисленны по характеру и методам выполнения. В ортопедо-травматологической практике для лечения ДОА применяются как внутрисуставные, так и внесуставные виды оперативных вмешательств. Их характер представлен таблице 3.

Таблица 3. Характер оперативных вмешательств при ДОА

№ п/п Внутрисуставные № п/п Внесуставные
 

1

Санирующие: частичная синовэктомия, хейлэктомия, удаление внутрисуставных тел, иссечение отслоенного гиалинового хряща, резекция разволокненных менисков, дисков.  

1

Остеотомии:

а) корригирующие

б) субэпифизарные

в) метаэпифизарные

г) подъемные

 

 

2

Первично-восстановительные: резекция разорванных менисков, дисков, пластика поврежденного сумочно-связочного аппарата, репозиция старых внутрису-стваных переломов, моделирующая резекция костей

2

Остеоперфорации метаэпифизов суставных концов костей
 

 

 

3

Артропластические:

а) резекция суставных концов костей с использованием

ауто, алло или ксенотканей,

б) резекция суставных концов костей с использованием шарнирно-дистракционных аппаратов ( Илизарова, Волкова-Оганесяна)

в) эндопротезирование сустава

   
4 Артродез:

а) костнопластический

б)компрессионный по Илизарову

   

 

КОМБИНИРОВАННЫЕ МЕТОДЫ ОПЕРАТИВНОГО ЛЕЧЕНИЯ

( различные сочетания внутрисуставных и внесуставных вмешательств, выполняемых одновременно).

Клиническая практика свидетельствует, что необратимость дегенерации хрящевых структур при ДОА наблюдается только в запущенных III-IV стадиях заболевания. Своевременная диагностика ДОА и выполнение целенаправленного хирургического вмешательства способствуют приостановлению патологического процесса и сохранению функции сустава на многие годы. Выбор метода операции и целенаправленность воздействия на патологический процесс при ДОА представлены в таблице 4.

САНИРУЮЩИЕ ОПЕРАЦИИ

Частичная (субтотальная) синовэктомия показана при стойких рецидивирующих синовитах, не поддающихся консервативному лечению. Эта операция показана при хондроматозе сустава, в основе которого лежит заболевание синовиальной оболочки. Внутрисуставные тела как причину блокировок сустава необходимо удалять. Их происхождение чаще связано с остеохондропатией суставных концов костей ( болезнь Кенига) или патологическими переломами костно- хрящевых разрастаний при ДОА II – IV стадий.

ПЕРВИЧНО-ВОССТАНОВИТЕЛЬНЫЕ ОПЕРАЦИИ

Они показаны на ранних I –II стадиях ДОА. Их целенаправленность – устранить ведущее пусковое звено патологического процесса: резекция разорванных менисков, дисков; пластика сумочно-связочного аппарата; репозиция старых внутрисуставных переломов при неудовлетворительном стоянии костных отломков.

ОСТЕОТОМИЯ

Остеотомии, как метод оперативного вмешательства при ДОА, могут выполняться на любой стадии заболевания. Чаще они показаны при локализации процесса в нижних конечностях, где суставы несут большую статико-механическую нагрузку. Корригирующие остеотомии показаны при врожденных и приобретенных статических деформациях, диспластических ДОА, асептических некрозах эпифизов костей, кистозной перестройке. В многочисленных способах их выполнения доминируют субэпифизарные и метаэпифизарные остеотомии. Репаративный процесс в срастающейся кости при высоких остеотомиях оказывает положительное воздействие на трофику суставных отделов кости.

ОСТЕОПЕРФОРАЦИЯ

Остеоперфорации метаэпифизарных отделов костей при ДОА применяются в основном на II-III стадиях заболевания в качестве дополнительной методики к основному виду операции. Их выполнение уменьшает внутрикостное давление, способствует реваскуляризации в многочисленных костных каналах и тем самым улучшает трофику суставных концов костей.

АРТРОДЕЗ

Операция имеет полные «права гражданства» и в настоящее время. Она показана на IV стадии ДОА в суставах нижних конечностей при выраженных порочных контрактурах, значительном нарушении функции и признаках стойкой утраты трудоспособности у больных. Артродезирующие операции на верхних конечностях при ДОА последние 40-45 лет не применяются.

Среди большого количества методов АРТРОПЛАСТИЧЕСКИХ операций приоритетное направление остается за эндопротезированием тазобедренного и коленного суставов. На верхних конечностях для артропластики применяются методики модулирующей резекции костей.

Выбор показаний, объема и характера операции при ДОА должны решать специалисты ортопеды-травматологи, а их выполнение проводится в специализированных отделениях, либо артрологических центрах клинических больниц.

Комплексный подход к лечению больных ДОА осуществляют врачи многих специальностей. Так при обменно-дистрофических ДОА они лечатся у терапевтов с использованием методик консервативного воздействия на патологический процесс и одновременной коррекции нарушений различных видов обмена. Больные с посттравматическими, диспластическими, статическими ДОА должны лечиться у ортопедов-травматологов, так как в этих группах больных чаще определяются показания для оперативных вмешательств.




[ Оглавление книги | Главная страница раздела ]

 Поиск по медицинской библиотеке

Поиск
  

Искать в: Публикациях Комментариях Книгах и руководствах



Реклама

Мнение МедРунета
Какую сумму Вы лично потратили на платные медицинские услуги за последние 12 месяцев (помимо расходов, покрытых полисами медицинского страхования)?

Менее 6000 рублей (менее 100 USD)
От 6000 до 9000 рублей (100-150 USD)
От 9000 до 13000 рублей (150-200 USD)
От 13000 до 16000 рублей (200-250 USD)
От 16000 до 21000 рублей (250-300 USD)
Более 21000 рублей (более 300 USD)
Затрудняюсь ответить



Результаты | Все опросы

Рассылки Medlinks.ru

Новости сервера
Мнение МедРунета


Социальные сети

Реклама


Правила использования и правовая информация | Рекламные услуги | Ваша страница | Обратная связь |





MedLinks.Ru - Медицина в Рунете версия 4.7.18. © Медицинский сайт MedLinks.ru 2000-2017. Все права защищены.
При использовании любых материалов сайта, включая фотографии и тексты, активная ссылка на www.medlinks.ru обязательна.