Главная    Med Top 50    Реклама  

  MedLinks.ru - Вся медицина в Интернет

Логин    Пароль   
Поиск   
  
     
 

Основные разделы
· Разделы медицины
· Библиотека
· Книги и руководства
· Словари
· Рефераты
· Доски объявлений
· Психологические тесты
· Мнение МедРунета
· Биржа труда
· Почтовые рассылки
· Популярное · Медицинские сайты
· Зарубежная медицина
· Реестр специалистов
· Медучреждения · Тендеры
· Исследования
· Новости медицины
· Новости сервера
· Пресс-релизы
· Медицинские события · Быстрый поиск
· Расширенный поиск
· Вопросы доктору
· Гостевая книга
· Чат
· Рекламные услуги
· Публикации
· Экспорт информации
· Для медицинских сайтов

Рекламa
 

Статистика



 Медицинская библиотека / Раздел "Книги и руководства"

 ЧАСТНАЯ СТОМАТОЛОГИЯ

Медицинская библиотека / Раздел "Книги и руководства" / Физиотерапия в стоматологии / ЧАСТНАЯ СТОМАТОЛОГИЯ
Закладки Оставить комментарий получить код Версия для печати Отправить ссылку другу Оценить материал
Коды ссылок на публикацию

Постоянная ссылка:


BB код для форумов:


HTML код:

Данная информация предназначена для специалистов в области здравоохранения и фармацевтики. Пациенты не должны использовать эту информацию в качестве медицинских советов или рекомендаций.

Cлов в этом тексте - 1911; прочтений - 34968
Размер шрифта: 12px | 16px | 20px

 

ЧАСТНАЯ СТОМАТОЛОГИЯ

7. Осложнения после пломбирования канала зуба

В некоторых случаях, особенно при пломбировании фосфат-цементом, возникают осложнения по типу острого периодонтита, проявляющегося болью в области запломбированного зуба, а также отеком и гиперемией в зоне переходной складки.

При преобладании болевого синдрома назначают ДДТ, СМТ или флюктуирующий ток по методикам купирования острой боли (раздел 2.3.). Для снятия острой боли достаточно от 2-5 процедур. Если болевой синдром затягивается – назначают дарсонвализацию десны в области проекции корня поражённого зуба, длительностью 3 минуты.

При наличие выраженных воспалительных проявлений показано ЭП УВЧ с последующим воздействием микроволновой терапией. В подостром периоде показана лазерная терапия области сосочка десны над зубом. Применяется инфракрасный лазер мощностью 5-8 мВт, время воздействия - 1-2 минуты. Для усиления противовоспалительного эффекта Дополнительно облучаю кожную поверхностьв проекции больного зуба в течение 6 минут.

8. Пародонтоз

Расположение парафино-вых, озокеритовых или грязевых ап-ликаций при патологии височно-нижнечелюстного сустава

Рисунок 11. Расположение парафино-вых, озокеритовых или грязевых ап-ликаций при патологии височно-нижнечелюстного сустава

пародонтоз – одно из самых распространенных заболеваний среди стоматологической патологии, его частота возрастает с возрастом. Хотя пародонтоз и уступает кариесу по частоте встречаемости, потеря зубов при нём возникает в 2-3 раза чаще.

Течение пародонтоза характеризуется гингивитом, резорбцией кости межальвеолярных перегородок, образованием десневых и костных карманов, патологической подвижностью зубов. Появляются кровоточивость десен, зуд, боли, гностечение из десневых карманов, запах изо рта.

при любой степени тяжести пародонтоза, если нет противопоказаний со стороны других органов и систем. Физиотерапия может быть назначена лишь после снятия зубного камня и чистка патологических десневых карманов.

На начальных стадиях заболевания эффективн десневой электрофорез (методика 1.2.) 2% новокаина, витамина В1 (оба препарата вводится с анода), 2% хлористого фосфата кальция, витамина С. При наличии зуда, чувства дискомфорта в деснах показан электрофорез 2% сульфата цинка или 2% сульфата меди, оказывающих вяжущее действие и уменьшающих явления воспаления. Перечисленные вещества могут вводится при помощи флюктуирующего тока.

В случаях преобладания болевого синдрома назначают низкочастотные импульсные токи (ДДТ, СМТ) – методика 2.1. При выраженной клинике пародонтоза рекомендуется ДДТ- и СМТ-форез с указанными выше препаратами, что позволяет экономить время на курсовом лечении и получать более выраженный терапевтический эффект.

При ДДТ–форезе применяют ДН продолжительностью 6-8 минут, при СМТ-форезе показан первый режим, IY род работы, продолжительностью воздействия 6-8 минут, частотой модуляции 100-70 Гц и глубиной модуляции 75%, при длительности посылки 2-3 секунды.

При воспалении, сопровождающимся явлениями венозного застоя и отеком, хорошие результаты дают гальванические и импульсные токи, а также дарсонвализация десен (митодики.1.10.-1.11; 2.1.-2.4. и 3.1).

Для стимуляции обмена веществ и улучшения кровообращения в тканях пародонта назначают ультразвук слабой интенсивности – режим импульсный (4 мсек), сила излучения 0,05 Вт/см2, длительность процедуры - 4 минуты.

Для стимуляции трофико-регенеративных процессов и микроциркуляции показана магнитная, лазерная и микроволновая терапия (методики 3.11; 3.124.1; 4.2.), а также индуктотермия (лучше приставкой ЭВТ-1 для аппарата УВЧ-терапии).

Парафинолечение и все виды массажа (гидромассаж, аутомассаж, вибрационный массаж, вакумный массаж) показаны, когда дистрофические процессы преобладают над воспалительными.

На поздних этапах пародонтоза присоединяется зуд, боль и кровоточивость десен. В этой стадии дозировки всех вышеперечисленных видов воздействия увеличивают. Полезно сочетания микроволновой терапии с электрофорезом. Также можно назначать фонофорез масляных растворов витаминов А, Е и Д в «щадящем» режиме. Показан электрофорез трипсина, лидазы, 2,0 % калия йодида в сочетании тепловыми процедурами.

При наличии гнойного отделяемого из десневых карманов полезен очищающий эффект 2,0 % раствора трипсина (лучше если стоматолог перед процедурой введет в карман турунду, смоченную 2,0 % раствором танина). Курс лечения – 20 процедур.

Для непосредственного воздействия на патогенную микрофлору десневых карманов проводят УФ-облучение десен, которые проводят через день. Курс лечения - 4-6 облучений.

Тепловые факторы (парафин, озокерит, грязь) применяют для улучшения микроциркуляции.

Нередким осложнением пародонтоза является образованием абсцессов. Для дегидратации и рассасывания очагов абсцедирования назначают ЭП УВЧ (курс - 5-10 процедур), с последующим воздействием микроволновой терапией. Одновременно воздействуют на очаг коротковолновым ультрафиолетовым излучением (4-5 процедур).

 

 

9. Физиотерапия заболевания височно-нижнечелюстного сустава.

При патологии височно-нижнечелюстного сустава доминирует местная воспалительная реакция, сопровождающаяся отеком, припухлостью и болью, которая усиливается при движениях.

Для снятия острого воспаления назначают местное УФ-облучение околоушно-жевательной области. Лечение начинают с 1 биодозы, добавляее ежедневно по 1/2 биодозе (или по 1 биодозе через день). Курс состоит из 3-5 облучений. УФ полезно проводть после процедуры УВЧ-терапии (5-6 сеансов), затем, если сохраняется болевой синдром, назначают импульсные токи или лекарственный электрофорез импульсными токами, показана магнитная и лазерная терапия.

Для закрепления результата лечения в подострой стадии применяют ультразвук мощностью 0,05-0,2 Вт/см2, 5-6 минут на каждое поле и электрофорез йодистого калия, лидазы, ультрафонофорез гидрокортизона.

При обострениях хронического артрита лечение аналогично вышеописанному, только более длительное. После стихания острых воспалительных проявлений назначают тепловые воздействия – индуктотермию приставкой ЭВТ-1 от аппарата УВЧ, парафиновые, озокеритовые или грязевые аппликации. Массаж проводят вначале на жевательную мышцу, а затем на область сустава, теплолечение полезно сочетать с дарсонвализацией или электрофорезом пчелиного яда (препарат апифор), ферментов, рассасывающих веществ.

При обострении артроза височно-нижнечелюстного сустава физиотерапия аналогична вышеописанной. Однако при построении курса лечения следует учитывать, что длительное, многолетнее назначение одних и тех же факторов приводит к адаптации, что снижает их эффективность. Поэтому если, например, при предыдущем обострении назначались УФ-облучение, ЭП УВЧ, МВ-терапия, ультразвук, то последующее должно включать применение лазера, магнитотерапию, ДДТ, СМТ, лекарственного электрофореза и дарсонвализации. Конечно, необходимо учитывать индивидуальную восприимчивость больного к тому или иному физическому фактору и его сопутствующие заболевания.

Больным, страдающим артрозом височно-нижнечелюстного сустава, рекомендуется 2-3 курса физиотерапии в год, включающей массаж, теплолечение, электро- или фонофорез рассасывающих веществ, а также ферментных препаратов и проводимой даже при отсутствии обострения процесса. Тепловые процедуры как правило предшествуют электропроцедурам.

 

10. физиотерапия некоторых воспалительных заболеваний челюстно-лицевой области

10.1. Фурункул, карбункул области лица

В стадии инфильтрации показано местное УФ-облучение в эретемных дозах, начиная с 1/2 - 1,0 биодозы и прибавляя через день по 1,0 биодозе. Курс лечения - 3-4 облучения.

УВЧ-терапию назначают в атермических дозах с экспозицией в 5-6 минут, микроволновую терапию – мощностью 2-3 Вт, продолжительностью воздействия 5-7 минут.

Если нет абсцедирования показан УЗТ по стабильной методике в непрерывном режиме, интенсивностью 0,2 Вт/см2, продолжительностью 5 минут - 3-5 процедур на курс лечения.

В стадии инфильтрации можно проводить облучение очага воспаления инфракрасыми лучами, линейно-поляризованным светом, светодиодной терапией.

В стадии абсцедирования показаны только процедуры УВЧ-терапии под контролем хирурга-стоматолога.

После вскрытия гнойника кроме УВЧ-терапии назначают лазерное и коротковолновое ультрафиолетовое облучение открытой раны. На края раны для ускорения её очищения можно воздействовать импульсными токами, улучшающими микроциркуляцию и трофико-регенеративные процессы, а также дарсонвализацию. В этих случаях следует отступать от краев раны на 1-2 сантиметра.

При обильной негнойной экссудации показано инфракрасное излучение, магнитотерапия (не снимая повязки).

При обширном некротическом распаде тканей назначают электрофорез ферментов на раневую поверхность.

В период эпителизации раны для ускорения регенерации эпителиев и активизации иммунобиологических свойств ткани эффективно мсестное УФО в субэритемных дозах, лазерная или магнитолазерная терапия, индуктотермия приставкой ЭВТ для аппаратов УВЧ-терапии, микроволновая терапия. Все эти процедуры назначают в более высоких процедурах, чем в стадии инфильтрации. Эффективна ультразвуковая терапия вокруг раны.

Для рассасывания инфильтратов, оставшихся после рубцевания раны, назначают тепловые процедуры в сочетании с электро- или фонофорезом рассасывающих средств (ферменты, калия йиодид пеллоидин, стекловидное тело, медицинская желч).

10.2. Острый лимфаденит

На очаг назначают УВЧ в атермической дозе одновременно с местным ультрафиолетовым облучением.

После вскрытия показана УВЧ-терапия в атермической, а затем в олиготермической дозе с последующим переходом на воздействие приставкой ЭВТ от аппаратов УВЧ.

Очень хорошие резщультаты наблюдаются при воздействии на края раны, а затем и на всю рану флюкруирующими токами, которые кроме рассасывания инфильтрации способствуют формированию более нежного рубца. Сила тока при первых процедурах - средняя, затем постепенно увеличивается при каждом сеансе на 10 минут.

Для профилактики образования грубых рубцов показана микроволновая терапия в сочетании с электрофорезом рассасывающих веществ, а также ДДТ (режим ДП).

11. Физиотерапия травматических поражений челюстно-лицевой области

11.1. Гематома

Со второго-третьего дня после появления гематомы для ускорения сроков рассасывания и уменьшения отека показано лечение переменным магнитным полем (ПеМП) в пульсирующем режиме. Это воздействие является методом выбора при лечении гематом. С третьего – четвертого дня можно применять инфракрасное излучение и ЭП УВЧ в атермических дозировках. При благоприятном течении процесса после десятого дня заболевания можно назначать гальванизацию, а затем электрофорез йодистого калия, лидазы, ронидазы, флюктуорофорез. Через 2 недели проводят курс микроволновой терапии и УЗТ. Через 3 недели можно с схему лечебных мероприятий включается теплолечение, которые сочетают с электро- фонофорезом рассасывающих веществ.

При осложнении течения гематомы нагноением, после оперативного вскрытия гнойника, тактика физиотерапии такая же, как при абсцессе или лечении ран, что описано выше (раздел 10).

11.2. Перелом челюсти.

Применение физических факторов в период реабилитации больных с переломами челюстей позволяет быстрее и полноценнее восстановить функцию зубочелюстного аппарата. Их раннее назначение в 2-3 раза сокращает время консолидации перелома и уменьшает количество осложнений. Физиотепрапию можно использовать при наличии металлических шин, стержней, различных ортопедических аппаратов.

Уже на второй день после травмы можно применять ПеМП на место перелома, а с третьего-четвертого дня – назначать УВЧ-терапию в атермической, а затем и в олиготермической дозировке. С пятого-шестого дня для улучшения кровообращения и дегидратации тканей в курс лечения включают инфракрасное излучение и светодиодную терапию.

При выраженном болевом синдроме параллельно вышеперечисленным методам с первых дней перелома проводят воздействие методом чрескожной электронейростимуляции (ЧЭНС) портативными аппаратами ДЭНАС или «Скэнар» по методикам, прилагаемым к ним.

Спустя две недели после травмы наступает стадия рекальцинации, характеризующаяся образованием первичной костной мозоли. В этом периоде для улучшения костеобразования назначают электрофорез кальция и фосфора. При невозможности провести электрофорез на область перелома его назначают на симметричную область или используют сегментарно-рефлекторную методику.

В сочетании с электрофорезом используют микроволновую терапию приставкой ЭВТ для аппаратов УВЧ, можно назначать парафиновые аппликации на кожу и в область проекции перелома. Не следует назначать в этой стадии озокерит и грязь!

Воздействие лазерным или магнитолазерным излучением на проекцию перелома способствует ускорению образования костной мозоли, улучшает микроциркуляцию, повышает клеточный и гуморальный иммунитет.

При замедленной консолидации костной мозоли показан массаж и УЗТ в щадящих дозировках: режим импульсный (2-4 мсек), интенсивность - 0,05 Вт/см2, продолжительность воздействия - 5 минут, курс лечения - 6-10 процедур; общее УФО, аэроионотерапия, хлоридно-натриевые или хвойные ванны.

При избыточном образовании костной мозоли назначают электрофорез йодистого калия, хлора, новокаина; ДДТ в режиме ДП; микроволновую терапию мощностью 6-10 Вт; УЗТ в повышенной дозировке (режим непрерывный, интенсивность 0,2-0,4 Вт/см2, длительность - 5-7 мин); аппликации озокерита или грязи.

11.3. Физиотерапия неврита нижнего альвеолярного нерва

Нижний альвеолярный нерв является является частью третьей ветви тройничного нерва, которая через мандибулярное отверстие входит в нижнечелюстной канал и иннервирует зубы, альвеолы и десны.

В первые две недели заболевания можно применять инфракрасное излучение, а также лечение линейным поляризованным светом от аппаратов «Бионтрон-контакт», «Витастим» или светодиодную терапию. Показана лазерная терапия, снижающая интенсивность болевого синдрома и воспалительных изменений в тканях, а также улучшающающая микроциркуляцию. Очень полезно сочетать данные процедуры с низкочастотной магнитной терапией.

При сохранении болевого синдрома применяют ДДТ (режим ДП), ЧЭНС-терапию, флюктуоризацию малой интенсивности.

В подострой стадии эффективна микроволновая терапия, дарсонвализация, электрофорез калия йодида или витамина В1. Последний лучше проводить после теплового воздействия инфракрасным излучателем или негорячих аппликаций парафина.

 

11.4. Физиотерапия при глоссалгиях.

Глоссалгию необходимо лечить совместно с неврологом и стоматологом, так как её причинами могут быть первичные заболевания центральной нервной системы (ЦНС), патология височно-нижнечелюстного сустава, заболевания желудочно-кишечного тракта, дефекты протезирования зубов.

При повышении возбудительных процессов в ЦНС показан электросон, частотой 60-120 Гц, 20 процедур на курс лечения; гальванические воротники с бромом, магнием, эуфиллином, платифиллином или назальный электрофорез с этими препаратами.

При преобладании тормозных процессов назначают назальный электрофорез с витамином С или В1, дарсонвализацию носовых ходов, различные души (циркулярный, Шарко), режим повышенной двигательной активности.

Для нормализации функции вегетативной нервной системы показано лечебное применение гальванического воротника по Щербаку с кальцием, СМТ шейных симпатических узлов, аэроионизация. Рекомендуются местные воздействия электрофорезом витаминно В6 В12, С, РР, новокаином, тримекаином на язык.

При отёке языка полезно назначать флюктуирующие токи I-й формы в средних дозировках, курсом 5-10 процедур. При застойных явлениях в языке показана также дарсонвализация языка, проводимая с цель образования искр на малом расстоянии от его поверхности. Продолжительность воздействия - 5 минут, через день, курс лечения - 10-12 процедур.

С целью рассасывания инфильтратов назначают ультразвуковую терапию языка и шейных симптоматических узлов или шейного отдела позвоночника.

При болях показаны СМТ на язык: режим переменный, род работы Ш и 1Y (по 3-4 минуты каждым роддом работы), частота модуляции – 100 Гц, глубина модуляции = 50-75%, длительность посылки 2-3 секунды, количество процедур - 6-10.




[ Оглавление книги | Главная страница раздела ]

 Поиск по медицинской библиотеке

Поиск
  

Искать в: Публикациях Комментариях Книгах и руководствах



Реклама

Мнение МедРунета
Чем вы руководствуетесь в выборе медицинского учреждения?

Советами родных и знакомых
Отзывами на специализированных сайтах
Собственным опытом
Информацией, представленной на сайте учреждения
Рекламой
Другими причинами



Результаты | Все опросы

Рассылки Medlinks.ru

Новости сервера
Мнение МедРунета


Социальные сети

Реклама


Правила использования и правовая информация | Рекламные услуги | Ваша страница | Обратная связь |





MedLinks.Ru - Медицина в Рунете версия 4.7.18. © Медицинский сайт MedLinks.ru 2000-2016. Все права защищены.
При использовании любых материалов сайта, включая фотографии и тексты, активная ссылка на www.medlinks.ru обязательна.