Данная информация предназначена для специалистов в области здравоохранения и фармацевтики. Пациенты не должны использовать эту информацию в качестве медицинских советов или рекомендаций.
Глава II
. Альтерация и церебральные венозные
нарушения.
Известно, что любой патологический процесс проходит три стадии
развития – это альтерация, экссудация и пролиферация. Я полагаю, что при
развитии психосоматической патологии альтерация, точнее, первоальтерация,
происходит на уровне мелких вен и венул церебральной сосудисто-капиллярной сети.
На уровне ЦНС принципиальная схема развития психосоматической патологии
следующая: определенная жизненная ситуация порождает в сознании индивида
патогенную аффективно-когнитивную структуру, в основе которой лежит психическое,
точнее, ментальное (пере)напряжение и соответствующие этому (пере)напряжению
отрицательные эмоции. Нейрофизиологически такие состояния представляют собой
возбуждение нервных клеток определенных и взаимосвязанных между собой областей
головного мозга. На клеточном уровне этому возбуждению соответствует повышение
активности нейронов. Для энергетического и метаболического обеспечения такой
усиленной клеточной функции, согласно закону метаболической регуляции местного
кровообращения, всегда рефлекторно увеличивается приток артериальной крови.
Доказано, что увеличение артериального притока в любые ткань или орган при
превышении определенных (и известных) значений объемного кровотока перестает
соответствовать дренажным возможностям уносящей кровь венозной системы, и
возникает затруднение венозного оттока и повышение венозного давления. В нервной
системе усиленный артериальный приток крови к хронически возбужденным участкам
мозга с определенного момента также вызывает повышение давления в мелких венах и
венулах. Это приводит, при достижении венозным давлением определенных (и тоже
известных) величин, к образованию отека в виде своеобразной “муфты” или “облака”
вокруг альтерированного участка сосудисто-капиллярной сети. В результате
давление в мелких венах и венулах понижается до неопасных для целостности этих
сосудов величин. Отек, соответственно, остается и по хорошо известным и
изученным механизмам приводит к гипоксии, энергетическому дефициту и комплексным
метаболическим нарушениям в нервных (и других) клетках данной зоны мозга. В
итоге понижается интенсивность обмена веществ в расположенной в области отека
популяции нейронов, что автоматически приводит к ослаблению их функциональной
активности.
Первоначально количество, размер и локализация периваскулярных отечных очагов
в целом топически совпадают с количеством, размером и локализацией очагов остро
или хронически перевозбужденной нервной ткани. Затем, вследствие дренажа избытка
жидкости по различным экстрасосудистым пространствам, такое топическое
соответствие постепенно нарушается.
Аффективно-когнитивная перегрузка может происходить пиково – действие
сверхсильного раздражителя, или кумулятивно – постепенное накопление малых
аффектогенных воздействий до некого критического уровня; это, разумеется,
отражается на топографии, калибре и количестве альтерированных венозных сосудов,
протяженности и площади участка альтерации, скорости экссудации (плазмофильтрации)
и степени выраженности периваскулярного отека.
Понятно, что речь идет не о вредности аффектации вообще, а только об аффекте
определенной силы и длительности, постепенно или остро приводящем к
патологическому повышению проницаемости сосудистой стенки.
Схематично эту событийную последовательность можно представить следующим
образом: аффективно-когнитивная перегрузка → гиперактивация нейронов
→ усиление притока крови → повышение давления в мелких венах и венулах
→ альтерация стенки этих сосудов → экссудация (плазмофильтрация) →
отек → комплексное нарушение обмена веществ в области отека →
торможение активности нейронов (и других клеток).
Таким образом, я полагаю, что внедрение патологически сильного аффекта в сому
происходит на уровне альтерированных высоким внутрисосудистым давлением мелких
вен и венул церебральной сосудистой сети, а его первичная патологическая
материализация – телесная проявленность, имеет вид отека (“потоп”).