Данная информация предназначена для специалистов в области здравоохранения и фармацевтики. Пациенты не должны использовать эту информацию в качестве медицинских советов или рекомендаций.
Глава 60
Таня С., 22 лет, поступила в терапевтическое отделение 14 июня.
Жалуется на резкую слабость, одышку при ходьбе, полное отсутствие
аппетита, боли в области правого ключично-плечевого сочленения, неопределенные
боли в животе.
Считает себя больной с 1 мая, когда температура поднялась до 38,5є, и на
этом уровне держалась три дня. Лечилась самостоятельно. После этого стала
замечать слабость, потливость. Утром чувствовала себя бодрее, но вечерами
температура поднималась до 37,6є. Периодически появлялись боли в области сердца.
С 16 по 29 мая сдавала экзамены, сильно переутомилась, слабость усилилась, стала
с трудом доходить до работы. Усилилась одышка, при подъеме до 3 этажа
приходилось несколько раз останавливаться. Исчез аппетит. Похудела на 9 кг.
Появились боли в ключично-плечевых сочленениях, они не были связаны с движениями
рук и чаще появлялись при при резких движениях туловища, при чихании и кашле.
Периодически появляется тошнота, умеренные схваткообразные боли в животе.
Выражена сонливость. В связи с подозрением на туберкулез прошла обследование в
тубдиспансере, где это предположение отвергли.
В августе прошлого года и два раза позднее, осенью, были сильные
приступообразные боли в животе, приходилось вызывать скорую помощь.
Состояние удовлетворительное. Упитанность средняя. Кожные покровы бледные.
В легких чисто, границы сердца нормальные, тоны несколько приглушены, в
положении на левом боку нежный систолический шум. Пульс 74 в минуту, АД 90/60.
Язык чистый, живот мягкий, безболезненный.
Анализы крови
Дата |
Hb |
Эр. |
Ц.п |
СОЭ |
Лейк. |
Э. |
П. |
Сег. |
Лим |
Мон |
15 июня |
10,9 |
3,96 |
0,8 |
20 |
9 900 |
- |
3 |
63 |
33 |
1 |
21 июня |
10,9 |
3,83 |
0,8 |
27 |
7 500 |
- |
3 |
69 |
21 |
7 |
28 июня |
10,4 |
4,03 |
0,7 |
12 |
6 700 |
3 |
5 |
68 |
20 |
4 |
18 июня.
Беспокоят сильные схаткообразные боли в животе, рвота желчью. Живот
несколько вздут, болезненный в области пальпируемой поперечно-ободочной кишки.
Стула нет двое суток. Во время приступа болей больная садится на корточки.
20 июня.
Слабость. Боли в правом плече. Температура 38,2є. Вздутие кишечника,
периодически схваткообразные боли в животе. Болезненный край печени выступает на
2 см из-под реберной дуги.
24 июня.
Состояние удовлетворительное. Периодически, в основном при ходьбе,
беспокоят боли в животе неопределенного характера. Слабость стала меньше.
Аппетит улучшился. Пульс 92 в минуту, АД 100/60.
29 июня.
Слабость, вздутие живота, периодически схваткообразные боли. Температура:
то нормальная по несколько дней, то подъемы до 38є. Язык слегка обложен белым
налетом, живот вздут, при пальпации безболезненный край печени выступает на 3
см. Селезенка не увеличена.
В июле при лапароскопии обнаружен рак печени.
Скончалась в декабре того же года. На секции: печень большая, масса её 3000
г, спаяна с куполом диафрагмы. Под капсулой видны множественные сероватые узлы
разной величины. На разрезе в центре огромный опухолевый узел, занимающий около
трети печени, серого цвета с распадом в центре. В теле поджелудочной железы
имеется серый, четко контурированный узел размерами 5 х 4 см с размягчением в
центре. При гистологическом исследовании выявлена аденокарцинома печени с
метастазом в тело поджелудочной железы.